Главная / Автоюрист / Где Можно Провести Независимую Медицинскую Экспертизу

Где Можно Провести Независимую Медицинскую Экспертизу

Содержание

1 Судебная экспертиза: виды, порядок проведения, особенности
2 Экспертиза медицинских услуг
3 Частые вопросы по медицинским экспертизам
4 Где Можно Провести Независимую Медицинскую Экспертизу
5 Формально провести экспертизу качества оказанной медпомощи невозможно
6 Как оспорить судебную медицинскую экспертизу
7 Как оспорить заключение судмедэксперта о тяжести вреда здоровью
8 Судебно-медицинская экспертиза по документам
9 Правила проведения независимой медэкспертизы
10 Как и где проводится медицинская экспертиза
11 Независимая медицинская экспертиза: что это, где пройти
12 Медицинские экспертизы

Сегодня всё чаще к мнению и знаниям судмедэкспертов суд обращается по так называемым «врачебным делам», когда в первую очередь необходимо оценить качество оказания медпомощи. Впрочем, в российском законодательстве даже еще нет термина, поясняющего, что такое «врачебная ошибка». В этой категории дел происходит больше всего споров. При этом каждая из сторон кивает в сторону необъективности другой, особенно, если одна из них — страховая компания или медучреждение.

Однако и в Следственном комитете тоже есть эксперты, которые с недавних пор имеют право проводить судмедэкспертизы (см. указ № 442 от 01.07.2023). Генеральная прокуратура РФ выступала против наделения СК РФ таким правом, однако, летом этого года Владимир Путин поставил точку в дискуссии между ведомствами.

Является ли причинителем субъект оказания медицинской помощи либо вред произошел от вышедшего из-под контроля прогрессирования или атипически протекающего патологического процесса, либо — от извращенной реакции организма, либо — от находящегося вовне исследуемых отношений источника.
Каким — ятрогенным или потребительским — является деликт, т.е. происходит ли вред от медицинского пособия или от немедицинских обстоятельств обслуживания при оказании медицинских услуг.
В чем суть недостатка безопасности как посягательства и источника наступившего вреда здоровью правообладателя.

Заключение судебно-медицинской экспертизы — один из источников доказательств в уголовном и гражданском процессе. Поэтому судебно-медицинская экспертиза имеет существенное значение в борьбе против преступлений, направленных против жизни, здоровья и личного достоинства граждан, а также в случаях нарушений их гражданских прав, в том числе при причинении вреда здоровью.

От кого по мнению министерства медэкспертиза должна быть независима? От контролирующих органов, страховых компаний или судебных медэкспертов, находящихся в ведомственной подчиненности, — поясняют авторы проекта. По их мнению, и пациенты, и врачи нуждаются в объективном профессиональном мнении.

В данном случае имеется в виду медицинская экспертиза. Она проводится и негосударственными органами. Как правило, если одна их сторон (работник или работодатель) не согласны с результатами проведенного ранее медосмотра. Не надо путать данный вид с медицинской экспертизой о наличии профессионального заболевания. В рамках медицинской экспертизы профпригодности эксперт отвечает на следующие вопросы:

Телесные повреждения – зримые свидетельства произошедших событий, о которых они могут многое рассказать опытному взгляду медицинского эксперта, и, отраженные в экспертном заключении, эти сведения позволяют органам дознания восстановить картину происшедшего.

К сожалению, вы не указали, какой вид медицинской экспертизы хотели бы провести. Разумеется, обязательно удостоверение личности. Для прохождения медицинской экспертизы также необходимо предоставить ряд медицинских документов (амбулаторная карта, рентгеновские снимки, результаты УЗИ, ЭКГ и МРТ). Если перед вами стоит задача пройти медицинскую экспертизу в результате временной нетрудоспособности, то необходимо предоставить акт о несчастном случае на производстве, акт о профессиональном заболевании. Если у вас есть заключения медицинской комиссии какого-либо лечебно-профилактического учреждения, то их также необходимо предоставить.

Во всех этих случаях медицинский эксперт приводит в выводах к заключению причины, почему невозможно определить тяжесть вреда, причиненного здоровью, вследствие имеющихся телесных повреждений. Также эксперт определяет, что для этого необходимо (медицинские документы, результаты анализов) и устанавливает сроки нового обследования.

Конечно, вы можете оспорить медицинскую экспертизу. Существуют критерии того, что считать вредом здоровью и каковы критерии тяжести вреда, причиненного здоровью, вследствие имеющихся телесных повреждений. В частности, эксперт в рамках медицинской экспертизы оценит:

Судебная экспертиза: виды, порядок проведения, особенности

В рамках уголовного производства проверка инициируется по ходатайству судьи. Если процесс гражданский, то требовать проверки может любая из сторон. В качестве примера можно привести требования истца, чтобы была проведена биологическая экспертиза ДНК новорожденных, позволяющая установить отцовство.

Судебная медицина поможет установить, насколько качественна оказанная гражданину врачебная помощь. Проводится независимая экспертиза с целью установления профессионализма врачей и выявления мошенников. Причем в РФ проверка может назначаться как по медицинским работникам, так и по оценке деятельности целого учреждения.

Структура судмедэкспертизы четко определена. Процедура включает 7 основных этапов. Даже пропуск одного может привести к искажению результатов и вынесению неправильного решения по делу. Судебная практика показывает, что шанс обжаловать решение увеличивается, если эксперты не знают основы и не соблюдают инструкцию по проведению экспертиз.

В рамках дела неизвестна причина смерти человека. Например, нужно выявить факт отравлений, асфиксии, несовместимых с жизнью телесных повреждений или наличие огнестрельных повреждений. Соответственно, назначается исследование трупа.
Требуется установить характер нанесенных потерпевшему повреждений и побоев, отнести травмы к определенной степени тяжести вреда здоровью, обозначенной законом.
Есть основания подозревать, что причиной совершенного преступления стала психическая нестабильность подозреваемых или обвиняемых. Проводится специальная психиатрическая проверка с целью признать гражданина невменяемым, либо доказать, что человек не может самостоятельно отстоять собственные интересы ввиду нестабильности состояния.
У суда или других участников процесса возникает сомнения в адекватности потерпевшего, либо в его способности давать верные показания.
Возраст обвиняемого, либо потерпевших неизвестен, отсутствуют устанавливающие его документы. То есть если есть подозрения, что в деле затрагиваются права детей.

У клиник, проводящих судебно-медицинское исследование в России, обязательно должна быть лицензия на подобную деятельность. В Москве проверки проводятся экспертами ГБУЗ “Бюро судебно-медицинской экспертизы”. Организация создана на базе Департамента здравоохранения и исполняет любой судебный приказ на проведение проверки, выданный в рамках уголовного или административного делопроизводства. Гражданам узнать информацию об учреждении поможет официальный сайт http://bsme-mos.ru . На портале можно найти адрес организации, телефон и задать вопросы лично. Существует и Федеральная служба судмедэкспертиз — Центр судебно-медицинской экспертизы, созданный в Российской Федерации Минздравом. Организация, помимо практической деятельности — проведения медицинских проверок, занимается и другими сторонами вопроса:

Экспертиза медицинских услуг

к неудовлетворительному результату терапии;
нарушениям в состоянии или поведении пациента;
хроническим заболеваниям;
эстетическим дефектам (пластическая хирургия, стоматология);
эмоциональному потрясению;
необоснованным расходам больного или членов его семьи (работодателя, иных заинтересованных лиц).

медицинская карта;
данные обо всех манипуляциях, совершаемых в клинике;
план лечения, назначенный врачом;
больничные с места работы, если результатом некачественного лечения стала затяжная болезнь, обострение хронического заболевания или новая патология.

По понятным причинам (контроль осуществляется собственными сотрудниками учреждения) достоверность и объективность проверки на первом уровне вызывает вопросы. Следующий уровень – ведомственные экспертизы. Они чаще бывают плановыми или судебными, но нередко проводятся довольно поверхностно.

Мы обстоятельно вникаем в ситуацию, оцениваем перспективы искового заявления и судебного разбирательства, чтобы выдать клиенту конструктивные рекомендации и четкий план действий (включая список вопросов для ЭКМП) по защите своих прав. Задачами экспертизы качества услуг, предоставляемых лечебным заведением, являются:

Наши специалисты готовят экспертные заключения по результатам исследований качества услуг клиник любого профиля. Мы проверяем государственные и частные лечебные учреждения, стоматологические клиники и кабинеты, отделы пластической хирургии, косметологии. Поможем пройти весь путь от сознания факта нарушения ваших прав до возмещения виновником полной суммы ущерба. В комплекс наших услуг входят:

При производстве комиссионной экспертизы каждый из экспертов проводит исследования в полном объеме и они совместно анализируют полученные результаты. Придя к общему мнению, эксперты составляют и подписывают совместное заключение или сообщение о невозможности дачи заключения. В случае возникновения разногласий между экспертами каждый из них или эксперт, который не согласен с другими, дает отдельное заключение.
Комплексную медицинскую экспертизу. Судебная экспертиза, в производстве которой участвуют эксперты разных специальностей. В заключении экспертов, участвующих в производстве комплексной судебной экспертизы, указывается, какие исследования и в каком объеме провел каждый эксперт, какие факты он установил и к каким выводам пришел. Каждый эксперт, участвовавший в производстве комплексной судебной экспертизы, подписывает ту часть заключения, которая содержит описание проведенных им исследований и несет за нее ответственность.

Медицинская экспертиза — это исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, для определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.

Назначается в случаях возникновения сомнений в обоснованности заключения эксперта или наличия противоречий в выводах эксперта или экспертов по тем же вопросам. Ее производство поручают другому эксперту;
Комиссионную медицинскую экспертизу. Проводится по наиболее сложным вопросам не менее чем двумя экспертами одной специальности. Комиссионный характер экспертизы определяется следователем либо руководителем экспертного учреждения, которому поручено производство судебной экспертизы.

Как суд использует выводы эксперта?
Суд принимает заключение судмедэкспертизы, особенно государственной, как бесспорное доказательство вины или невиновности медработника. При этом, очень часто медэкспертиза не может прийти к однозначному выводу о наличии прямой причинно-следственной связи между действиями врача и состоянием пациента.

Если основанием общего вывода являются факты, установленные одним или несколькими экспертами, это должно быть указано в заключении. В случае возникновения разногласий между экспертами каждый из них или эксперт, который не согласен с другими, как и при производстве комиссионной экспертизы, дает отдельное заключение.

Частые вопросы по медицинским экспертизам

Как явствует из названия, экспертиза при асфиксии исследует трупы умерших от асфиксии: нарушения дыхания, которое ведет к ограничению или прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в теле углекислого газа. Экспертиза при асфиксии позволяет:

Да, медицинская экспертиза может установить вероятную причину смерти. Сразу следует оговориться, что холод редко бывает собственно причиной смерти. Человек в течение длительного времени может переносить значительный холод. Медицинская экспертиза трупа обычно находит иные причины смерти, для которых холод послужил проявителем. Так, на голодных людей холод действует быстрее. Причинами смерти от охлаждения могут послужить остановка дыхания, остановка сердца, фибрилляция сердца. При наружном осмотре поза калачиком, соответствие одежды времени года, обморожения и пятна Вишневского (кровоизлияния в слизистую оболочку желудка) указывают на смерть от охлаждения.

Раны – повреждения, проникающие глубже сосочкового слоя кожи. Они делятся на множество разновидностей. Учитывая все детали в характере раны (форму, глубину, внешний вид краев, наличие луковиц волос и т.д.), в рамках экспертизы повреждений, образованных при воздействии тупыми предметами, специалисты могут определить:

После внешнего осмотра эксперт произведет вскрытие тела, для подтверждения смерти от асфиксии ему послужат темный цвет и жидкое состояние крови, её перенасыщенность углекислым газом и скопление в правой половине сердца, а также наличие пятен Тардье – мелких кровоизлияний темно-красного цвета под наружной оболочкой легких и сердца.

Если в ходе обследования у экспертов по оценке тяжести вреда здоровью, обусловленного черепно-мозговой травмой, появляются подозрения на повреждение костей черепа, головного мозга, внутричерепное кровоизлияние, то пострадавший должен быть безотлагательно госпитализирован.

5.1. В случае возникновения любых споров или разногласий, связанных с исполнением настоящих Правил, Субъект персональных данных и Оператор приложат все усилия для их разрешения путем проведения переговоров между ними. В случае, если споры не будут разрешены путем переговоров, споры подлежат разрешению в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

1.1. Настоящая Политика конфиденциальности в отношении обработки персональных данных пользователей сайта https://www.dvitex.ru/ (далее – Политика конфиденциальности) разработана и применяется в ООО Юридическая фирма «Двитекс», ОГРН 1107746800490, г. Москва, пер. Голутвинский 1-й, дом 3-5, оф 4-1 (далее – Оператор) в соответствии с пп. 2 ч. 1 ст. 18.1 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее по тексту – Закон о персональных данных).

4.7. Оператор не продаёт и не предоставляет персональные данные третьим лицам для маркетинговых целей, не предусмотренных данной Политикой конфиденциальности, без прямого согласия субъектов персональных данных. Оператор может объединять обезличенные данные с иной информацией, полученной от третьих лиц, и использовать их для совершенствования и персонификации услуг, информационного наполнения и рекламы.

При этом необходимо отметить, что хотя заключение эксперта и не является обязательным, иными словами не имеет заранее установленной силы и оценивается судом по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, по спорам, являющимся предметом рассмотрения настоящей статьи, именно экспертное заключение имеет решающее значение при рассмотрении требований к медицинским учреждениям, а в случае если иные доказательства ему прямо не противоречат, экспертное заключение может быть и само по себе положено в основу решения суда.

4.6. Третьи лица самостоятельно определяют перечень иных лиц (своих сотрудников), имеющих непосредственный доступ к таким персональным данным и (или) осуществляющих их обработку. Перечень указанных лиц, а также порядок доступа и(или) обработки ими персональных данных утверждается внутренними документами Третьего лица.

Где Можно Провести Независимую Медицинскую Экспертизу

38. Мероприятия по организации экспертизы качества медицинской помощи, включая запрос материалов, необходимых для ее проведения, и их анализ, отбор эксперта качества медицинской помощи, осуществляются в течение месяца после предоставления реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам.

51. В соответствии с частями 9 и 10 статьи 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» результаты экспертизы качества медицинской помощи, оформленные актом экспертизы качества медицинской помощи, являются основанием для применения к медицинской организации мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (приложение 8 к настоящему Порядку).

1) больничной летальности, частоты послеоперационных осложнений, первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей, частоты повторных госпитализаций, средней продолжительности лечения, укороченных или удлиненных сроков лечения, стоимости медицинских услуг;

29. Экспертиза качества медицинской помощи проводится путем проверки соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядкам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям, стандартам медицинской помощи.

39. Плановая экспертиза качества медицинской помощи проводится с целью оценки соответствия объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи группам застрахованных лиц, распределенным по возрасту, заболеванию или группе заболеваний, порядкам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям и стандартам медицинской помощи, условиям, предусмотренным договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с целью оценки полноты выполнения медицинскими организациями рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении телемедицинских консультаций/консилиумов.

Формально провести экспертизу качества оказанной медпомощи невозможно

23 октября в Федеральной палате адвокатов РФ прошел дистанционный семинар по повышению квалификации на тему «Судебно-медицинская экспертиза: современное состояние, проблемы, перспективы». С лекцией выступил профессор кафедры судебной медицины Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрава России, член правления Ассоциации судебно-медицинских экспертов, д.м.н. Иван Буромский. На примерах, в том числе из собственной практики, спикер рассказал о процедурных особенностях производства судмедэкспертизы, типичных ошибках и проблемах, а также ответил на многочисленные вопросы участников семинара. В семинаре также приняли участие члены региональных адвокатских палат.

На примерах из практики Иван Буромский пояснил, что при проведении экспертизы в отношении живого человека не может участвовать врач, который до назначения экспертизы оказывал данному лицу медицинскую помощь – в противном случае результаты экспертизы могут быть опротестованы. Экспертиза по материалам дела и медицинским документам допустима только в том случае, когда они содержат исчерпывающие данные, необходимые для ее производства.

Кроме того, были приведены типовые ошибки, которые допускаются при производстве экспертизы. Среди них: использование медицинских документов, изъятых без постановления суда, отсутствие описания экспертных методик, включение в экспертизу непроцессуальных документов (например, актов медицинского исследования), нарушение порядка подписания заключения (оно должно быть подписано конкретными специалистами – членами экспертной комиссии), а также технические ошибки и вероятностный характер выводов.

В отношении приобщения к делу заключения специалиста Иван Буромский рекомендовал адвокатам не забывать о п. 4 ст. 271 УПК РФ, где указано, что суд не вправе отказать в удовлетворении ходатайства о допросе в судебном заседании лица в качестве свидетеля или специалиста, явившегося в суд по инициативе сторон. Это, подчеркнул он, способ заставить судью выслушать мнение специалиста. При этом спикер добавил, что личное участие последнего в судебном заседании предпочтительно.

Лектор отметил, что в настоящее время судебные медики не устанавливают утрату профессиональной трудоспособности, факт совершения изнасилования, не проводят медицинское освидетельствование потерпевшего, а также не устанавливают степень алкогольного опьянения. При этом он пояснил, что наличие этанола в крови может быть обусловлено не только приемом спиртосодержащих веществ, но и рядом заболеваний, стимулирующих выработку организмом этилового спирта, а также дефектами хранения и исследования биоматериалов.

Как оспорить судебную медицинскую экспертизу

Заинтересованные лица обладают правом обратиться с жалобой, если у них возникли сомнения в правильности выбора методов и способов, которыми проводилось исследование. Для этого нужно во время судебного заседания подать ходатайство об отводе эксперта. В нем нужно выразить несогласие с решением о назначении данного лица и на основании этого оспорить экспертизу.

Советуем вызвать эксперта в судебное заседание, чтобы судья смог его допросить. Полученные разъяснения будут приняты во внимание другим экспертом, обладающим компетенцией в данной области, чтобы потом получилось их оспорить. Решение о проведении новой или дополнительной экспертизы будет выноситься с учетом всех полученных сведений.

Может так получиться, что суд откажет в проведении дополнительных исследований. В этом случае у сторон появляется возможность пользоваться услугами независимого эксперта. Они вправе потребовать заменить специалиста. Такое бывает актуально, например, если эксперт — заинтересованное лицо (друг, родственник одной из сторон и т.д.).

Исход судебных разбирательств напрямую зависит от того, к каким выводам придет судебно-медицинская экспертиза. Многие люди думают, что решение СМЭ окончательное и оспорить его невозможно. На самом деле это совсем не так. Для того чтобы обжаловать судебную медицинскую экспертизу, нужны веские основания. Вопрос этот очень серьезный, так что, если вы столкнулись с судебной медицинской экспертизой, которую необходимо оспорить, лучше всего обратиться за помощью к профессионалу.

Мы поможем призвать на помощь юриста, который отлично разбирается в этом вопросе. На нашем сайте собраны лучшие проверенные компании. Вы ничем не рискуете — деньги, которые вы переведете за работу юриста, будут заморожены до того момента, как услуга будет выполнена. Вас не обманут и не поднимут цену.

4.2. При обработке персональных данных Оператор применяет правовые, организационные и технические меры по обеспечению безопасности персональных данных в соответствии со ст. 19 Федерального закона «О персональных данных», Постановлением Правительства РФ от 01.11.2012 №1119 «Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных», Методикой определения актуальных угроз безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных, утвержденной ФСТЭК РФ 14.02.2008 г., Методическими рекомендациями по обеспечению с помощью криптосредств безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации, утвержденных ФСБ РФ 21.02.2008 г. № 149/54-144.

Под судебной экспертизой понимается процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом, судьей, органом дознания, лицом, производящем дознание, следователем в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу.

В ходе судебного разбирательства, при установлении наличия или отсутствия какого-либо из перечисленных выше элементов, необходимы специальные познания в области медицины. Обостряется ситуация тем, что ответчики по рассматриваемой категории дел, в отличии от истцов, обладают специальными познаниями, что может привести к уклонению медицинского учреждения от гражданско-правовой ответственности.

Вместе тем подобных проблем можно легко избежать, соблюдая процессуальные требования к форме и содержанию ходатайства о назначении судебно-медицинской экспертизе, соблюдая установленные методические рекомендации к вопросам поставленным для эксперта, равно как и осознавая место заключения судебно-медицинского эксперта в системе доказательств по делам о ненадлежащем оказании медицинских услуг и тактическую значимость экспертизы для успешного рассмотрения гражданского дела.

Конкретно вина работников медицинских учреждений по изученным делам заключалась в следующем: проведение недостаточного осмотра и обследования больных, влекущее установление неправильного диагноза; недооценка данных анамнеза и тяжести заболевания; нарушение общепринятой методики обследования; небрежность ведения медицинской документации; несвоевременное оказание медицинской помощи; нарушение правил по уходу за новорожденными; нарушение ведомственных нормативных актов в части преемственности в деятельности медицинских учреждений; отсутствие надлежащего контроля со стороны должностных лиц за соблюдениями норм; небрежность, невнимательность, недобросовестное отношение медицинского персонала к своим обязанностям.

В юридическом сообществе не так давно обсуждался вопрос о наделении Следственного комитета РФ полномочиями по производству судебно-медицинских экспертиз. Многие специалисты выражали опасения, что служебная зависимость эксперта не позволит ему качественно выполнить работу. Логика в таких утверждениях, на мой взгляд, есть.

В ответе на запрос судьи о компетентности специалиста, проводившего экспертизу, генеральный директор АНО «Центр проведения судебных экспертиз» пояснила, что эксперт К. имеет диплом врача по специальности «педиатрия», а также сертификат специалиста по специальности «неврология», что дает ей право заниматься экспертной деятельностью (на основании какого закона, руководитель медучреждения не уточнила). Как ни странно, для суда этого оказалось достаточно.

Организация и производство судебно-медицинских экспертиз в соответствии со ст. 62 Закона об основах охраны здоровья граждан разрешаются только в медицинских учреждениях. Соответственно, планируя проведение такой экспертизы, необходимо будет учитывать положения указанного Закона, регулирующие деятельность медицинских организаций.

Во-вторых, в соответствии с профессиональным стандартом врача-судмедэксперта, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты от 14 марта 2008 г. № 144н (п. 3.1 гл. III), особым условием допуска к работе является наличие сертификата специалиста по специальности «Судебно-медицинская экспертиза».

Так, в связи с не выявленным медицинской организацией заболеванием (диспластический коксартроз) и причинением тем самым вреда здоровью несовершеннолетнего был заявлен иск о компенсации морального вреда. Экспертиза контроля качества оказания медпомощи, которая была инициирована истцом до направления искового заявления в суд, выявила дефект (отсутствие ведения медучреждением медицинской документации, а также диспансерного учета истца после обнаруженного у него в трехмесячном возрасте заболевания – дисплазии тазобедренного сустава), который суд впоследствии посчитал незначительным нарушением. Возможно, отсутствие записей в медицинских документах привело к тому, что о диагнозе тогда попросту забыли, и только спустя 20 лет, при прохождении военно-врачебной комиссии перед поступлением истца в ведомственный институт, было выявлено осложнение.

Как оспорить заключение судмедэксперта о тяжести вреда здоровью

«Иванов Иван Иванович во дворе дома по адресу ул. Ленина, д. 190, 21 марта 2023 года нанес мне три удара кулаком в живот, чем причинил вред моему здоровью, который подтверждается заключением судебной медицинской экспертизы. С выводами экспертизы я не согласен, потому что…»

Потерпевшая заявила в суде ходатайство о дополнительной экспертизе, которое суд удовлетворил. Комиссионная экспертиза показала, что вред здоровью средний. Суд вернул дело прокурору, чтобы устранить недостатки, хотя злоумышленник возражал и просил судить его за побои.

Если судья удовлетворит ходатайство, уголовное дело вернут сначала в прокуратуру, а потом дознавателю или следователю. Судья пропишет в решении о возврате дела, что есть сомнения в обоснованности выводов судмедэксперта и нужна повторная экспертиза. Больше потерпевшему ничего делать не нужно — комиссионную экспертизу назначат автоматически.

При изучении медицинской документации судебный медик должен обратить внимание не только на жалобы пациента при сотрясении: головную боль, головокружение, тошноту и другие. Все это можно симулировать. Еще нужно проверить наличие объективной неврологической симптоматики, которую симулировать невозможно. Это непроизвольное, ритмичное подергивание глаз, которое мы называем горизонтальным нистагмом, или затруднение сведения глаз к средней линии — парез конвергенции.

Таких симптомов очень много, и они обязательно должны быть указаны в медицинской карте. Если в медицинской карте подобная симптоматика не описана, то диагноз «сотрясение головного мозга» считается неподтвержденным, и вреда здоровью вовсе нет. В практике такое бывает.

Степень утраты трудоспособности определяется по характеру и виду повреждений. Например, потеря жизненно-важного органа или части тела рассматривается как полная нетрудоспособность и тяжкий вред здоровью. Также эксперт определяет, какой характер имеет временная нетрудоспособность – например, если ущерб здоровью не повлек стойкую утрату трудоспособности, фиксируется легкий вред.

сведения об экспертной организации и конкретном специалисте, который проводил исследование;
основания для проведения экспертизы – постановление суда или следователя, обращение гражданина;
цель и предмет экспертизы, перечень вопросов, поставленных перед экспертом;
список материалов, письменных и вещественных доказательств, полученных экспертом для исследования;
информация о лице, в отношении которого проводились экспертные действия;
детальное описание каждого мероприятия в рамках экспертизы – внешний осмотр, результаты анализов, сведения о следах на теле человека и т.д.;
выводы эксперта на основании проведенного исследования – на каждый поставленный вопрос должны быть даны однозначные ответы.

Ходатайство участника процесса о назначении экспертизы должно быть рассмотрено судом с вынесением постановления. В рамках расследования дело решение о назначении экспертизы принимает следователь или дознаватель. Этот документ также оформляется в виде постановления. Суд может и отказать в удовлетворении просьбы, если экспертиза уже была проведена, а заключение содержит исчерпывающие ответы на вопросы.

В ходатайстве, адресованном суду, нужно указать не только источники финансирования, но и перечень вопросов, которые будут исследоваться. Каждый участник процесса может предложить свой перечень вопросов эксперту, а их окончательный список суд укажет в постановлении.

Таким образом, если установление состояния здоровья имеет юридическое значение, надлежащим доказательством будет выступать только экспертное заключение. Медицинские справки, листы нетрудоспособности, выписки из медкарт и иные документ лечебных заведений также могут приниматься во внимание при проведении экспертизы. Однако они не приравниваются по юридической силе к заключению эксперта.

Судебно-медицинская экспертиза по документам

необходимость установления причины смерти;
степень вреда, который был нанесен потерпевшему;
подтверждение вменяемости подозреваемого или потерпевшего;
возрастная категория одной из сторон в том случае, если предоставленные документы вызывают сомнение.

Главным ее предназначением является выяснение обстоятельств, когда одной из сторон было совершено правонарушение. Качественная судебно-медицинская экспертиза по медицинским документам позволяет точно определить степень вреда, неправильное или несвоевременное оказание медицинской помощи. Благодаря этой процедуре можно доказать некомпетентность лечащего врача и привлечь его к ответственности.

установления причины смерти;
определения трудоспособности человека;
расчета компенсации пострадавшей стороне;
обнаружения заболеваний, полученных на рабочем месте;
определения вреда, полученного в результате некомпетентности врачей, а также назначенных ими программы лечения;
получения экспертной оценки медицинской карты и других медицинских документов;
доказательства врачебной ошибки и в иных спорных случаях.

первичная. Проводится непосредственно после возникновения спора. Этот вид относится к самой первой процедуре исследования в рамках дела;
дополнительная. Имеет место быть в том случае, если при первичной экспертизе не учтены все особенности дела или не предоставлены важные данные;
повторная. Назначается в том случае, если было обнаружено использование одной из сторон фальшивых документов;
комиссионная. Проводится для сложных судебных разбирательств. В процессе задействовано сразу несколько экспертов одной области;
комплексная. Призвана раскрыть подробности дела со всех сторон. К исследованию привлекаются несколько специалистов разных профилей.

Результат: Для производства данной экспертизы были привлечены 2 эксперта: судебный медицинский эксперт и врач травматолог-ортопед. Экспертами были изучены обстоятельства дела, снимки, выписки, амбулаторная карта и иные медицинские документы. Исследование данных представленных материалов было проведено по общепринятой в судебной медицине методике исследования такого рода объектов (общенаучные методы, визуальный, описательный, сравнительный, метод сопоставления данных представленных материалов между собой и с данными судебно-медицинской науки, аналитический, клинический, структурный, логический), опубликованной в соответствующих руководствах и руководящих документах по проведению судебно-медицинских исследований в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Были установлены повреждения потерпевшего, а именно:

Правила проведения независимой медэкспертизы

Министерство здравоохранения РФ разработало проект Положения, которое определяет правила проведения независимой медицинской экспертизы. Документ уже направлен в государственную думу на рассмотрение. После его утверждения алгоритм выполнения процедуры в корне изменится. Разберёмся, к чему готовиться медицинским работникам и как организовать медэкспертизу по новым правилам.

Независимую медицинскую экспертизу проводит комиссия, в которую входят эксперты структурного подразделения некоммерческих организаций. Как правило, это три человека — два специалиста и один председатель. При этом не запрещено включать в состав больше специалистов.

Все случаи проведения независимой медэкспертизы перечислены в Постановлении. К ним отнесли даже ситуации, когда пациент не согласен с выбранными методами профилактики, диагностики и лечения болезней. Более того, он вправе обжаловать оценку причинно-следственных связей между состоянием его здоровья и качеством оказания медицинской помощи.

✓ По результатам экспертизы члены комиссии подготавливают отчёт на бланке, утверждённом Минздравом, а не в свободной форме. Фальсификация результатов может привести к судебным разбирательствам, а также к административной или уголовной ответственности.

✓ Срок проведения процедуры не может превышать 90 дней. Отсчёт начинается с момента подписания договора о проведении медицинской экспертизы, передачи документов и сопутствующих материалов, которые могут отразиться на результатах. При необходимости длительность расследования и принятия решения может быть увеличена, но не более чем на 90 дней. По мнению представителей Минздрава, этого времени должно хватить даже на расследование особенно сложных случаев.

Как и где проводится медицинская экспертиза

Проведение экспертизы осуществляется по просьбе работника или инициативе лечащего врача. В случае проявления заболевания или производственной травмы, работник должен незамедлительно обратиться в медицинское учреждение с целью выдачи листка временной нетрудоспособности. Его продление на длительный период может быть осуществлено через комиссию, направление на нее выписывается лечащим врачом.

Медицинская экспертиза по временной потери трудоспособности осуществляется с целью определения дееспособности человека с учетом требований к работе по занимаемой им должности.

Психиатрическая экспертиза необходима для выявления психоэмоционального состояния пострадавшей стороны, свидетелей, преступника. К примеру, возможно проведение медицинского освидетельствования водителя, совершившего наезд на пешехода. В таком случае, судье важно знать не был ли виновный в наркотическом опьянении, не совершил ли он противоправное деяние осмыслено, сознает ли степень своей виновности.

выявление пригодности совершеннолетнего гражданина к несению военной службы;
определение полной пригодности лица к выбранной профориентации;
выявление фактической связи между потерей трудоспособности военнослужащего и выполнения им военных обязанностей

Ходатайство составляется в случае выявления фактов нарушения медработником своих должностных обязанностей, халатности, проведения несоответствующего лечения, которое привело к ухудшению здоровья пациента, причин аварии, нарушения работодателем условий труда, результатом которых стала производственная травма и прочее. Составить ходатайство истец может самостоятельно или прибегнув к помощи квалифицированного юриста.

На роль руководителя комиссии можно назначать лицо с высшим медицинским и юридическим образованием. В качестве экспертов вправе выступать любые сотрудники, у которых есть высшее медицинское образование, свидетельство об аккредитации или сертификат по специальности.

Ввод в действие Постановления выгоден для пациентов и их законных представителей, но никак не для медицинского персонала. Даже сейчас при любых проблемах граждане жалуются во все инстанции, а после утверждения документа у них станет ещё больше причин для разбирательств. Так как закон всё-таки примут, подготавливаетесь к проведению экспертизы уже сейчас.

Независимая медицинская экспертиза: что это, где пройти

В чем необходимость проведения повторной или независимой экспертизы, если в материалах дела уже есть заключение эксперта? Дело в том, что в рамках уголовного дела следователь может поставить перед экспертом только ограниченный перечень вопросов. Такое заключение будет являться односторонним, может не учитывать всех обстоятельств дела. По инициативе участника дела или его представителя (адвоката), будет сформирован новый или дополненный список вопросов, которые предстоит отразить эксперту.

сведения об экспертной организации и конкретном специалисте, который проводил исследование;
основания для проведения экспертизы – постановление суда или следователя, обращение гражданина;
цель и предмет экспертизы, перечень вопросов, поставленных перед экспертом;
список материалов, письменных и вещественных доказательств, полученных экспертом для исследования;
информация о лице, в отношении которого проводились экспертные действия;
детальное описание каждого мероприятия в рамках экспертизы – внешний осмотр, результаты анализов, сведения о следах на теле человека и т.д.;
выводы эксперта на основании проведенного исследования – на каждый поставленный вопрос должны быть даны однозначные ответы.

Чтобы определить точный характер повреждений или состояние здоровья, необходимы специальные познания в сфере медицины, права, иных смежных науках. Даже если граждане или должностные лица располагают такими познаниями, их мнение и выводы будут носить субъективный характер – использовать для судебного доказывания такие выводы и суждения невозможно. Чтобы надлежащим образом зафиксировать выводы и обстоятельства, назначается и проводится медицинская экспертиза.

устанавливается общая картина повреждений, очаги нанесения ударов, внешние следы телесных повреждений;
проводятся исследования органов и тканей для выявления скрытых повреждений;
изучаются сведения анализов – их перечень будет зависеть от вопросов, поставленных перед экспертом;
формируется список причин, которые повлекли вред здоровью – царапины, удары руками или ногами, использование оружия или других предметов;
определяется степень утраты трудоспособности и характер телесных повреждений.

Медицинские экспертизы

Независимая медицинская экспертиза − один из самых востребованных видов исследования. Медицинская экспертиза – это общее название для целого комплекса медицинских исследований. В рамках этого вида исследований, согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 21 ноября 2011 г. № 323-Ф3), существует несколько направлений исследований:

Как видно из приведенного перечня направлений, медицинская экспертиза находится не только на стыке права и медицины, но также включает в себя решение социальных вопросов, связанных с льготами и компенсациями для отдельных групп граждан, возможностью прохождения военной службы. Востребованность медицинской экспертизы объясняется тем, что зачастую необходима объективная информация о здоровье человека, степени его трудоспособности или нанесенного вреда здоровью, степени пригодности к службе в армии или тяжелому физическому труду, определении родственных отношений.

Наши эксперты готовы ответить на любые ваши вопросы, касающиеся проведения внесудебных и судебных экспертиз, оценить целесообразность проведения экспертизы, оказать помощь при формулировании вопросов на исследование, сообщить возможность проведения того или иного анализа.

медико-социальное;
военно-врачебное, судебно-медицинское;
судебно-психиатрическое;
экспертиза временной нетрудоспособности;
экспертиза качества медицинской помощи;
экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией.

Производство медицинской экспертизы осуществляется на основании договора с физическим или юридическим лицом, определения или постановления суда, постановления дознавателя или следователя, налогового инспектора, постановления дознавателя таможни, в рамках государственных закупок.

22 Фев 2022 klasterlaw 457