Главная / Автоюрист / Гистологическая Лаборатория Вредность

Гистологическая Лаборатория Вредность

Содержание

1 Гистологическая Лаборатория Вредность
2 Правила по устройству и эксплуатации помещений патологоанатомических отделений и моргов (патогистологических и судебно-гистологических лабораторий) лечебно-профилактических и судебно-медицинских учреждений, институтов и учебных заведений
3 Я, пробирки и четыре стены»
4 Как проводится гистологическое исследование: виды, методы, особенности
5 Гистология — что это за анализ, что показывает, как проводится
6 Коммерческая гистология
7 Имеют ли права лаборанты кдл( подразделение Спид-лаборатория) получать % за вредность

Насколько юридически верно оформлен документ? Имеет ли он силу если мы обратимся с ним в другую клинику? Обязана ли данная клиника предоставлять пациенту информацию о том, где был исследован материал? Если обязана, то как действовать дальше? На какие законы ссылаться? Если не обязана, то где гарантия, что если мы захотим пересдать анализ и сравнить результаты в другом месте, что эта другая клиника не отправит материал в ту же лабораторию?

Супруг сидит в лечебно исправительной колонии в сургуте. У него туберкулез вич и гепатит с.должны ли ему выдавать препараты от вич и гепатита.? должны брать у него анализы чтобы следить как протекают болезни? Можем мы родственники отправлять ему лекарства если врачи ему пропишут лечение.

У меня возникли сомнения по поводу правильности оформления бланка результатов лабораторного исследования. А именно: протокол гистологического исследования биопсийного (операционного) материала. Исследование проводилось в платной клинике родственнику. Клиника имеет лицензии и довольно известа в Санкт Петербурге. Смущает то, что на протоколе есть только штамп юридического лица самой клиники. А также дата и ФИО исполнителя исследования. Не указана даже его должность, нет круглого штампа врача, ег подписи, а также нет данных о том в какой лаборатории проведено исследование, нет её адреса и штампа юр. лица лаборатории. Мелким шрифтом есть примечание на бланке «результаты получены от сторонней лаборатории по договору». На вопрос к сотрудникам клиники, можно ли узнать в какой лаборатории проводился анализ ответ был такой: мы не сообщаем эту информацию, лаборатория нашей клиники такое исследование не проводит, поэтому работаем по договору с некой организацией, данные предоставлять не обязаны.

Я лаборант патологоанатомического отделения. Пенсионный фонд не засчитывает стаж до 01 11.1999 г. в льготном исчеслении (как 1 г. за 1 г.и 6 мес.), отивируя, что отделение до указанного срока для льготы должно било бить в составе бюро. Работа, должностные инсрукции для среднего медперсонала патологоанатомических отделений больницы и патологоанатомических бюро одинаковы.

Какой должна быть вредность для врачей и лаборантов патологоанатомических отделений (лабораторий, Бюро), если мы более 50% рабочего времени напрямую контактируем с формалином, ксидлолом, фенолом, эфиром, а также выполняем срочные — гистологические исследования удаленного нефиксированного материала, иногда зараженного гепатитом, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и раком. Территориально с нами работают врачи и лаборанты — цитологи. Они выполняют исследования на таком же маткериале, при этом исследуют биологические жидкости. Из вредных реактивов у них используется только эфир и препараты более 50% рабочего времени смотрятся на имерсии.

Лаборатории должны иметь экстренные выходы, обозначения на каждом входе и выходе. Обозначения на каждом месте должны сочетать международно принятые указатели опасности (например, биоопасность, пожарная опасность, радиоактивность) и другие установленные правилами техники безопасности знаки.

У работающих с техническим формалином развивается хроническое отравление, которое проявляется похудением, диспепсическими симптомами. Поражение центральной нервной системы проявляется в виде упорной головной боли, плохого сна, психического возбуждения, дрожания, атаксии, расстройства зрения. Описаны органические заболевания нервной системы (таламический синдром), возникает расстройство потоотделения, температурная асимметрия. Возможны случаи бронхиальной астмы. При действии паров формалина, скажем у рабочих, занятых изготовлением искусственных смол или при прямом контакте с формалином или его растворами отмечаются, в особенности в первые дни работы, выраженные поражения кожи в виде дерматита лица, предплечий и кистей, ломкость, размягчение пораженных ногтей. Появление дерматитов и экзем связано с аллергическим характером воздействия. После перенесённого отравления становится повышенной чувствительность к формалину. Имеются научные данные, свидетельствующие о неблагоприятном влиянии на специфические функции женского организма.

Перечень необходимого оборудования лаборатории включает технические и аналитические весы, рН-метр, микротомы (санные, ротационные, замораживающие), криостат или криокит, водяную баню, столик для расплавления парафиновых срезов, комплекты автоматических пипеток, термостаты, холодильники, микроскопы, автоматы для проводки материала и др.

Банки с притертыми пробками вместимостью 1 — 3 л чаще используют для приготовления музейных макропрепаратов, хранения и фиксации кусочков тканей, обезжиривания предметных стекол в смеси Никифорова или кислотах. Для хранения летучих веществ используют большие банки. Банки вместимостью 50 — 200 мл чаще используют — в такой посуде проводят материал, полученный при биопсии, а также пункционных биопсиях.

При тяжелых отравлениях возникают симптомы поражения нервной системы. Разнообразие симптомов: Повышение сухожильных рефлексов, двусторонний клонус, положительный симптом Бабинского, расстройство глубокой чувствительности, расстройства с парестезиями, атаксией, параплегией и двигательными нарушениями (признаки поражения задних столбов спинного мозга и пирамидных путей).

Гистологическая Лаборатория Вредность

17. При проведении патолого-анатомического исследования в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи на этапе микроскопии биопсийного (операционного) материала врачом-патологоанатомом дополнительно может быть назначено проведение:

4) прижизненные патолого-анатомические исследования четвертой категории сложности — прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с диспаластическими (неопластическими) процессами, пограничными, и злокачественными опухолями при наличии гистологической верификации, а также полученного при срочных интраоперационных или эндоскопических биопсиях;

3) прижизненные патолого-анатомические исследования третьей категории сложности — прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с инфекционными заболеваниями, в том числе сопровождающиеся гранулематозным воспалением, болезнями, связанными с нарушением обмена веществ, доброкачественными опухолями при наличии гистологической верификации, опухолеподобными процессами, неонкологическими заболеваниями глаза, соскобов эндометрия;

26. Учет числа проведенных прижизненных патолого-анатомических исследований и связанных с ним показателей производится по числу случаев исследования на основании оформленных Протоколов. Под случаем понимается исследование биопсийного (операционного) материала, полученного от пациента в рамках одного посещения (обращения, госпитализации) по поводу одного заболевания, включающее все этапы, указанные в пункте 16 настоящих Правил, и дополнительные методы исследования, указанные в пункте 17 настоящих Правил (в случае, если данные методы назначены врачом-патологоанатомом).

**** — Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257) (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

3.1. Подкласс 3.1 (вредные условия труда 1-й степени) — условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, после воздействия которых измененное функциональное состояние организма работника восстанавливается, как правило, при более длительном чем до начала следующего рабочего дня (смены) прекращении воздействия данных факторов и увеличивается риск повреждения здоровья;

6. Произошедший на рабочем месте несчастный случай на производстве (за исключением несчастного случая на производстве, произошедшего по вине третьих лиц) или выявленное профессиональное заболевание, причинами которых явилось воздействие на работника вредных и (или) опасных производственных факторов.

В таком случае внеплановая СОУТ проводится на соответствующих рабочих местах в течение 6 мес со дня наступления вышеуказанных случаев. Можно провести специальную оценку условий труда до истечения срока действия результатов аттестации рабочих мест по собственной инициативе (ст. 27 п. 4 426-ФЗ).

Использование результатов СОУТ заключается в установлении размеров дополнительных страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации (чем безопасней труд, тем ниже отчисления в Пенсионный фонд Российской Федерации) и установлении объема гарантий и компенсаций работникам за работу во вредных и (или) опасных условиях труда (повышенный размер оплаты труда, дополнительный оплачиваемый отпуск, сокращенная продолжительность рабочего времени).

Напряженность трудового процесса — факторы, которые идентифицируются как потенциально вредные только на рабочих местах по регуляции производственных процессов, производственных процессов конвейерного типа, на рабочих местах операторов технологического (производственного) оборудования. В КДЛ можно рассчитывать на получение вредности по «работе с оптическими приборами» для специалистов, которые исполняют трудовую функцию с использованием оптических приборов более 50% времени смены. Например, для специалистов, занимающихся микроскопией.

Группа II. Возбудители высококонтагиозных эпидемических бактерийных, вирусных, риккетсиозных, грибковых заболеваний человека, ботулиновый токсин (во всех видах — препараты сухие, пастообразные и пр., микроб ботулизма Clostridium botulinum входит в группу III), яд паука каракурта.

3.17 средства индивидуальной защиты (personal protective equipment): Технические средства, материалы, включая одежду, используемые для предотвращения или уменьшения воздействия на работников вредных или опасных производственных факторов, а также для защиты от загрязнения.

3.16 шум (noise): Фактор окружающей среды, представляющий собой совокупность нежелательных с гигиенической точки зрения звуков различной интенсивности и частоты, изменяющихся во времени и вызывающих у людей неприятные субъективные ощущения, а при длительном воздействии — нарушение слуховой функции.

Примечание — При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочного стандарта в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодно издаваемому информационному указателю «Национальные стандарты», который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по соответствующим ежемесячно издаваемым информационным указателям, опубликованным в текущем году. Если ссылочный стандарт заменен (изменен), то при пользовании настоящим стандартом следует руководствоваться заменяющим (измененным) стандартом. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, применяется в части, не затрагивающей эту ссылку.

3.14 бокс микробиологической безопасности (microbiological safety cabinet; MSC; biological safety cabinet): Вентилируемый шкаф, предназначенный для защиты пользователя и окружающей среды от аэрозолей, образующихся при работе с потенциально опасными и опасными микроорганизмами, оснащенный устройствами для фильтрации воздуха, выбрасываемого в атмосферу.

А начинала свой трудовой путь Ирина Владимировна врачом-патологоанатомом. Рассказывает, что через секционный стол прошли десятки трупов. Приходилось работать с утопленниками, пролежавшими на дне водоема не один день, и с найденными мертвыми на свалках или в мусорных баках младенцами, и даже эксгумации совершать. Причем исследование извлеченных трупов из мест захоронения проводится в исключительных ситуациях — лишь когда открываются новые обстоятельства по делу, которые на момент производства первичной экспертизы не были известны. В практике витебских специалистов был случай, когда родственники умершего, тело которого уже захоронили, не согласились с заключением об отсутствии насильственной смерти и считали: их близкого человека убили. Они добились назначения повторной экспертизы трупа, однако их подозрения не оправдались.

— Видите темные точки, — показывает на экран Ирина Владимировна. — Это следы электрической травмы. Была такая ситуация: на производстве человек упал с лесов и разбился. При проведении судмедэкспертизы была обнаружена крошечная электрометка. Только на клеточном уровне смогли прийти к однозначному выводу, что первичным был удар током, который и послужил причиной падения мужчины. А когда приходится сталкиваться с жертвами пожаров, внимание обращаем на просвет дыхательных путей: если видна копать, значит, человек попал в языки пламени будучи живым.

Как относиться к умершим? Ирина Нестерова считает, что лишние эмоции в работе не уместны. Да и нужны ли? Раздумывать о судьбе, жизни умершего или особенностях его характера не приходится. Специалист вынужден относиться к этому профессионально, без налета мистики и излишних чувств. В экспертной деятельности, признается, особенно ценит поиск причин загадочных ситуаций. В качестве свежего примера привела случай с найденным трупом мужчины, который был закопан в сырую землю.

— Это те части органов, которые были извлечены во время вскрытия трупов. С их помощью нам нужно поставить точный диагноз, — объясняет начальник отдела судебно-гистологических экспертиз Ирина Нестерова. — Чтобы работать с такими образцами, им следует пройти ряд этапов. В первую очередь вытеснить воду из ткани и при этом не повредить ее структуру. Для этого используется большое количество реактивов. Материал хранится весь календарный год, а приготовленные стекла и парафиновые блоки в течение трех лет, что позволяет при необходимости достать из архива и пересмотреть.

Несколько лет назад в областном центре были найдены трупы молодой женщины и ее ребенка. Их тела уже находились в состоянии выраженных гнилостных изменений. Для установления истины и начала проведения оперативно-розыскных мероприятий требовалось проведение ряда исследований. Эксперты установили: женщина и ребенок были задушены. Вскоре нашли и преступников — знакомых этой семьи, которые так жестоко расправились с ними из корысти.

6. Прижизненные патолого-анатомические исследования проводятся в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи при наличии медицинских показаний.

13. Сведения о поступлении в патолого-анатомическое бюро (отделение) биопсийного (операционного) материала на прижизненное патолого-анатомическое исследование вносятся в журнал регистрации поступления биопсийного (операционного) материала и выдачи результатов прижизненных патолого-анатомических исследований по форме согласно приложению N 4 к настоящему приказу (далее — Журнал) и в пункты 1-16 протокола прижизненного патолого-анатомического исследования по форме согласно приложению N 3 к настоящему приказу (далее — Протокол).

19. По окончании проведения прижизненного патолого-анатомического исследования врач-патологоанатом заполняет оставшиеся графы Протокола, включающие формулировку заключения (пункт 24 Протокола), код диагноза (состояния) по МКБ (пункт 25 Протокола), а также комментарии к заключению и рекомендации при их наличии (пункт 26 Протокола).

1) прижизненные патолого-анатомические исследования первой категории сложности — прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с неосложненными формами неспецифического острого или хронического воспаления или дистрофическими процессами;

Применение. В конце XIX и начале XX веков хлороформ использовался при проведении хирургических операций как анестетик. Впервые в качестве средства для наркоза хлороформ использовали при хирургических операциях в Англии врачом Симпсоном (1848 г.). В России хлороформ как средство для общего наркоза впервые применил Н. И. Пирогов. В дальнейшем в роли наркоза хлороформ позже был заменён более безопасными веществами.

В современной мировой медицине основная деятельность лаборатории гистологии и цитологии направлена на прижизненную морфологическую диагностику патологических состояний различных органов и систем- актуальное и перспективное планирование в работе. Это требует оснащения новейшим автоматическим оборудованием такой лаборатории. Здесь производится гистологическое и цитологическое исследование операционного и биопсийного материала. В настоящем врачам необходимо оказывать больному необходимую и своевременную помощь в лечении. Ускоряются сроки получения результатов исследований (уже в течение 1 рабочего дня, а по операционному материалу в течение 1-2 рабочих дней), в работу внедряются иммуногистохимические методы исследований инфекционной патологии. Например, в настоящий момент возможна диагностика вируса простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр, вируса папилломы человека (онкогенные штаммы), парвовируса В19, пневмоцисты (Pneumocystiscarinii), токсоплазмы (Toxoplasmagondii), аденовирусной инфекции в биопсийном, операционном и цитологическом материале. Несмотря на действия, направленные на охрану труда, лаборант, встречающийся с гистологическим материалом, рискует заразиться инфекциями.

У крыс и мышей, которые дышали воздухом с содержанием хлороформа 0,003 % (30 ppm) при исследованиях на животных доказана зависимость хлороформа на течение беременности, что происходили выкидыши. Это наблюдалось у крыс, при пероральном приеме хлороформа. Доказано влияние на потомство: следующие поколения крыс и мышей, которые вдыхали хлороформ, имели больший процент врождённых дефектов, чем у здоровых особей.

Согласно действующим в нашей стране положениям препарат пациента (и блок, и стекло) подлежат бессрочному хранению (ткань в парафиновом блоке практически не меняет морфологические, биологические и химические характеристики со временем). Логические основания для этого ясны — гистологическое заключение является подтверждением необходимости оперативного вмешательства, или назначения специализированного вида лечения, и не ясно, когда именно может понадобиться такое подтверждение. С другой стороны онкологические пациенты, к сожалению, могут возвращаться после первичного лечения с рецидивами или осложнениям и для выяснения того, что происходит с пациентом (рецидив ранее пролеченной опухоли, новая опухоль, метастаз) необходимо иметь полную картину истории болезни, включая ранее забранный материал.

Наши преимущества

Гистологическая лаборатория клиники «Медицина» оснащена самым современным оборудованием ведущих зарубежных производителей из Японии и Германии. В лаборатории используются только высококачественные импортные расходные материалы и химические реактивы (стандартизированные, лицензированные). Процесс изготовления гистологических препаратов практически полностью автоматизирован, что гарантирует безупречное качество исследований.

Сотрудничество с гистологической лабораторией клиники «Медицина» позволит вам проводить диагностику широкого спектра заболеваний на основании результатов исследований высочайшего уровня. Кроме того, согласно приказам и инструкциям Министерства здравоохранения РФ органы и ткани, удаленные при любом инвазивном методе, должны обязательно подвергаться морфологическому исследованию.

Персонал высокой квалификации гистологической лаборатории клиники «Медицина» проводит исследования фрагментов органов и тканей, получаемых при биопсии или хирургических манипуляциях, с использованием современного оборудования, что дает возможность выдавать результаты в течение 24 часов. При необходимости проводятся иммуногистохимические и генетические исследования.

Исследования выполняются в кратчайшие сроки
— Время от момента поступления материала в лабораторию до выдачи патоморфологического заключения составляет менее 24 часов (если не возникает необходимости в консультировании или проведении анализа дополнительными методами).
— В особых и экстренных случаях заключение выдается в течение 4 часов.
— Срочные исследования по CITO проводятся в срок до 15 минут.

Также в клинике «Медицина» организована и постоянно действует система консультаций и выдачи заключений по гистологической диагностике онкологических заболеваний ведущими специалистами патоморфологического отделения МНИОИ им. П.А. Герцена, в том числе доктором медицинских наук, профессором, членом-корреспондентом Российской академии медицинских наук Георгием Авраамовичем Франком.

Правила по устройству и эксплуатации помещений патологоанатомических отделений и моргов (патогистологических и судебно-гистологических лабораторий) лечебно-профилактических и судебно-медицинских учреждений, институтов и учебных заведений

1. Настоящие Правила распространяются на все патологоанатомические отделения и морги (патогистологические и судебно-гистологические лаборатории) лечебно-профилактических и судебно-медицинских учреждений, научно-исследовательских институтов и учебных заведений независимо от их подчиненности.

11. Участок патологоанатомического отделения и морга должен находиться в стороне от лечебных корпусов и отделяться от них защитной зеленой зоной (парк или сад) шириной не менее 15 м. Участок должен иметь благоустроенные подъездные пути, отдельный въезд, используемый, как правило, только для нужд патологоанатомического отделения и морга и который в отдельных случаях может совмещаться только с въездом в хозяйственную зону.

51. Трупы лиц, умерших от чумы, холеры, оспы и сибирской язвы, должны укладываться в гроб следующим образом: на дно гроба насыпается хлорная известь, внутри гроба расстилается клеенка, на которую снова насыпается слой хлорной извести; труп плотно обертывают простыней, смоченной в растворе карболовой кислоты, помещают в гроб на клеенку с хлорной известью, закутывают его свободными концами клеенки и насыпают сверху слой хлорной извести. После этого гроб забивают.

24. Полы в секционной, препараторской, предсекционной и комнате для хранения трупов должны быть покрыты водонепроницаемым материалом, легко очищаемые и выдерживающие частое мытье дезинфицирующими растворами и должны быть ровными, без порогов, выступов, удобными для транспортировки трупов на каталках. Пол в секционной должен иметь сток в канализацию или в специальный приемник для сточных вод из отделения.

67. Архивные материалы, срок хранения которых истек, а также поступающие в патологоанатомическое отделение органы (из хирургических и гинекологических отделений, родильных домов) после вырезки должны собираться в специальном хранилище, где хранятся в банках с фиксирующей жидкостью, и периодически сжигаться в специальной печи. При отсутствии печи все отходы должны периодически отправляться в специальные места захоронения.

Для рытья могил, перевозки, погребения трупа комплектуется группа захоронения, включающая не менее 3 — 5 человек, с участием работников дезстанций, дезотделов, противочумных учреждений, отделов особо опасных инфекций санитарно-эпидемиологических станций. Группа тщательно инструктируется о порядке проведения работ, особенностях захоронения, правилах пользования защитным костюмом, о строгом соблюдении мер личной профилактики.

4.13. Баллоны со сжатыми газами должны иметь предохранительные колпаки. Баллоны нельзяпомещать в места, освещаемые прямыми солнечными лучами, они не должны находиться вблизи нагревательных приборов, отопительных приборов и соприкасаться с электрическими проводами. Расстояние от радиаторов и других отопительных приборов до баллонов должно быть не менее 1 м, а от других источников тепла с открытым огнем — не менее 5 м.

5.3. Ежедневно (по окончании вскрытия и туалета трупа) секционный стол, малый столик, инструменты, чаши весов, раковины, ванночки для органов, решетки, полы тщательно вымыть сначала холодной, затем горячей водой, после чего продезинфицировать 5%-ным раствором хлорамина (либо другим аналогичным дезинфицирующим средством).

— класс Г – токсикологически-опасные отходы (лекарственные, в том числе цистостатики); диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию; ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование); отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и др.

При захоронении без гроба труп, одетый в соответствии с национальными обычаями, обязательно завертывают в простыню, обильно смоченную дезинфицирующим раствором. Присутствие родственников при захоронении возможно, при условии отсутствия контакта с трупом.

В ходе проведения СОУТ на рабочих местах медицинского персонала каждого структурного подразделения учреждения здравоохранения уточняются объем, последовательность деятельности по оказываемым медицинским услугам в соответствии со стандартами оказания помощи в рамках имеющихся должностных инструкций специалистов по каждому рабочему месту.

Медики, в том числе работники хирургических отделений, в качестве подтверждения своей правоты, приводят Письмо Министерства труда и социальной защиты РФ, Министерства здравоохранения РФ и Профсоюза работников здравоохранения РФ от 9.10.2023 г. № 15-1/10/В-7756, № 16-6/10/2-6553, № 01-А/475 «О проведении специальной оценки условий труда на рабочих местах медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность».

Работникам хирургических отделений во время спецоценки установили допустимые условия труда по биологическому фактору (работы с патогенными микроорганизмами). Медики с таким положением не согласны. Они считают, что поскольку работают с кровью и другими биологическими выделениями, то работают с патогенными микроорганизмами. Разберемся с этим вопросом в статье. Узнайте, что по этому поводу говорят официальные ведомства.

Врачи хирургического профиля также подвергаются опасности инфицирования, но обязаны для своей защиты применять меры безопасности, прописанные в санитарных правилах и инструкциях. При этом они не выполняют работы по исследованию возбудителя инфекционных заболеваний на клеточном уровне, в отличие от персонала лабораторных отделений.

Если при оценке вышеназванные признаки не выявили, оснований для установления вредных условий труда экспертом организации, проводящей СОУТ, отсутствуют. Если же признаки присутствуют, то вредные условия труда устанавливают в зависимости от группы патогенности, без проведения каких-либо исследований и вне зависимости от концентрации микроорганизмов.

Да, в лаборатории UNIM есть врач, который готов при необходимости описать препарат. Но, кроме него, компания удаленно сотрудничает с другими патологами – это и специалисты из России, и эмигрировавшие в Европу коллеги, и изначально европейские или американские врачи. Образец оцифровывается именно для них: это устраняет географическую преграду.

Отдельного упоминания стоит то, как UNIM производит отбор патологов, с которыми готов сотрудничать. Каждый кандидат выбирает две конкретных патогистологических специализации, с которыми хотел бы работать. После этого его навык проверяют, предлагая описать несколько ранее верифицированных препаратов. При этом специалист должен не только уметь правильно определить заболевание, но и понимать, когда его компетенции недостаточно. «Уметь сказать, что ты не знаешь – тоже очень важный навык, особенно при работе в команде», – считает по этому поводу Алексей. Команда получается разношерстная: здесь над одним и тем же препаратом вместе с именитыми профессорами, принимавшими участие в составлении национальных руководств, работают талантливые молодые специалисты, которым еще предстоит заработать свои титулы.

Как такие идентификаторы упрощают работу? Номера, присвоенные образцам, можно закодировать в виде штрих-кодов, а их распечатать и наклеить на контейнеры, в которых транспортируются образцы в лаборатории. Каждое рабочее место оборудовано планшетом и сканером. Работа с образцом начинается с того, что лаборант считывает штрих-код; на планшете при этом открывается анкета для конкретного препарата, куда по пунктам заносятся проведенные действия. На каждом из этапов работы анкета включает все параметры, которые нужны для полного и корректного описания препарата – забыть что-то в принципе невозможно.

плохая подготовка исследуемого материала (некачественный образец или срез, нерепрезентативное количество образцов, некачественное окрашивание и т.д.);
человеческий фактор: первоначальное направление может быть утеряно, а иногда образцы могут быть банально перепутаны с чужими;
время, которое требуется для выполнения анализа или постановки диагноза, может быть сильно завышенным.

Кроме частных клиентов (которых, по словам лаборатории, только 2%), UNIM работает и с патологическими отделениями больниц. Интересно то, что это сотрудничество происходит на других условиях и по более выгодным ценам. Какой ценник за такой тест выставляется пациенту, остается на совести больницы – но, вероятно, возможность получить качественное заключение того стоит?

Я, пробирки и четыре стены»

Выпускные экзамены в 2023 году сдавали дистанционно. «Я ставила телефон чуть ниже камеры — было не заметно, что я смотрю не прямо в объектив, — делится лайфхаками собеседница. — На защите диплома пригодилась шапочка. Я заранее начитала автореферат на диктофон и спрятала под шапочкой беспроводной наушник».

Маша выполняет второй, более сложный этап анализа. «Я занимаюсь выделением нуклеиновых кислот — при помощи центрифуги размножаю РНК вируса. Это большая ответственность: нужно держать в голове, что куда капнул, сколько оно стоит и долго ли крутилось. Затем я отдаю образцы врачам. Они «раскапывают» материал из пробирок в планшетки с лунками и ставят в анализатор».

В пандемию молодые медики поняли, как важно ощущать значимость своей работы. «Преподаватели в колледже говорили нам: вы — самое важное звено между пациентом и врачом, от вашей работы зависит, какое лечение будет назначено, — вспоминает Маша. — Теперь мы убедились, что это действительно так».

Ламинарный бокс, в котором исследуют образцы, — это металлический шкаф с защитным стеклом и щелью для рук. Комната, в которой он стоит, тесная — два на два метра. Здесь невыносимо жарко, хотя отопление отключено, и абсолютно тихо. «Только ты, бокс и четыре стены. Так нужно сидеть два, три, четыре часа. Слышишь только свое дыхание. Коллега рассказывала, что ей через пятнадцать минут работы в боксе захотелось плакать. У кого-то, наоборот, случается истерический смех. Меня выручает музыка. Телефон с собой проносить нельзя, поэтому я пою сама», — рассказывает Маша.

Как известно, работа отечественных бюджетников подразумевает некоторые дополнительные обязанности. Маша говорит, что ни на уборку снега в мешках, ни на всевозможные парады снеговиков ее не призывали (в этом году даже саратовским чиновникам было не до парадов). Благодаря карантинным ограничениям, трудящиеся бюджетной сферы оказались свободны от обязанности ходить на патриотические митинги.

2. Все процессы, связанные с выделением токсичных паров и газов, должны, по возможности, проводиться в вытяжных шкафах. В случае невозможности установки соответствующего оборудования в вытяжном шкафу (например, плавильной тигельной шахтной печи) над ним, а также в местах шихтовки проб и развешивания глета должны быть установлены зонты с эффективной вытяжной вентиляцией;

К веществам, вызывающим химический ожог, относятся концентрированные кислоты (азотная, серная, соляная, фтористоводородная и др.), а также сухие щелочи и их концентрированные растворы. Минеральные кислоты действуют главным образом на кожу, вызывая не только ожоги, но и сухость кожи и появление трещин. Кроме того, кислоты разрушают эмаль зубов. Концентрированные кислоты способны проникать внутрь организма человека и через дыхательные пути в виде паров.

Мышьяк и его соединения (оксиды As2O3, As2O5, мышьяковистый водород — арсин H3As), как и сурьма, также относятся к числу сильно ядовитых веществ. Попадать в организм человека мышьяк может в виде паров через органы дыхания или в виде пыли через пищеварительный тракт.

Весы необходимо предохранять от воздействия тепловых и воздушных потоков, идущих от окон, дверей, печей, ламп, горелок, наружных стен. Кроме того, для весов вредны сырость, пыль, загазованность, сотрясения. Для уменьшения влияния воздушных и тепловых потоков рекомендуется навесить на окна и двери плотные шторы. Окна необходимо снабдить двойными неоткрывающимися и не имеющими форточек рамами, плотно их замазать. Для проветривания весового помещения рекомендуется пользоваться вентилятором, приводя его в действие лишь тогда, когда в комнате не ведется работа на весах. В весовой комнате не допустимы посторонние работы, которые могут вызвать запыление, увеличение влажности, изменение температуры. Пол в весовой комнате следует покрыть линолеумом, который легко протирается от пыли и является плохим проводником тепла.

При анализе водных цианистых растворов и использовании щелочных цианистых солей в осадительной тигельной плавке имеется возможность отравления в результате вдыхания паров цианистого водорода или попадания цианидов в организм через пищеварительный тракт. Возможно также проникновение цианидов в кровь через трещины, порезы или раны на коже. Симптомами отравления являются раздражение слизистых оболочек глаз, глотки и верхних дыхательных путей, слюноотделение, головная боль, тошнота, рвота, сердцебиение, одышка. При тяжелых отравлениях, кроме того, могут произойти онемение рта и зева, помутнение и потеря сознания, судороги, учащенный пульс, расширение зрачков, бледность лица, появление пены у рта, потеря чувствительности и рефлексов, пониженная температура тела, падение кровяного давления, остановка дыхания и смерть от паралича сердца. Предельно допустимая концентрация цианистого водорода в воздухе рабочих помещений составляет 0,3 мг/м3.

Как проводится гистологическое исследование: виды, методы, особенности

3 Этап. Изготовление парафинового блока. Кусок материала помещается в форму с расплавленным парафином (уже другим нежели во время процессинга – с более высокой температурой плавления) и охлаждается. Выполняется вручную, сложно ускорить.

Таким образом, каждое антитело наносится на отдельный срез ткани, монтированный на отдельное стекло, как правило с соответствующим внешним контролем, количество реакций (используемых антител) и этапов окраски может существенно варьировать в зависимости от конкретной диагностической ситуации, все зависит от индивидуальных особенностей опухоли. Проводится такое количество окрасок, которое необходимо для того, чтобы выявить наиболее характерный для определенной опухоли набор позитивных и негативных маркеров.

О том, как проходят гистологические исследования, какие задачи кроме диагностических они позволяют решать, что влияет на сроки их выполнения рассказывает заведующая патологоанатомическим отделением с прозектурой НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, к.м.н. Анна Сергеевна Артемьева.

Качества стекол и блоков;
Комплектности предоставления стекол (необходимо предоставить все стекла и блоки);
Предоставление пациентом дополнительной информации, которая поможет верно интерпретировать данные гистологического исследования, ИГХ и FISH-теста, а именно: данные анамнеза заболевания, данные о сопутствующих заболеваниях, в первую очередь инфекционных (ВИЧ, гепатиты); все данные всех проведенных обследований и вмешательств: снимки — рентген, КТ, МРТ, УЗИ, протоколы операций, выписки.

В этом поле описано какие антитела использовались в данном случае и каков результат окрашивания: наличие окрашивание или его отсутствие, локализация в клетке при необходимости, а также процент позитивных клеток и интенсивность реакции, когда это имеет значение.

Гистология — что это за анализ, что показывает, как проводится

Часто гистологическое исследование требуется при неонкологических заболеваниях. В гастроэнтерологической и гинекологической практике обследование органов выполняется для исключения воспаления и оценки динамики состояния при обнаружении гормональных расстройств. Значимость гистологии сложно переоценить при терапии иммунопатологических состояний. Она дает возможность определить выраженность патологии, степень повреждения тканей и эффективность используемых методов лечения. Цитологический вариант диагностики часто применяют в скрининге для обнаружения болезней на ранних стадиях, когда у пациента еще нет жалоб.

Гистология или гистологическое исследование — способ постановки диагноза с помощью исследования тканей. Процедура проводится под контролем микроскопии. Врач берет образец тканей в области предполагаемого патологического процесса для оценки его особенностей, постановки диагноза и выбора схемы лечения. В онкологической практике гистология выполняет функцию уточняющего обследования, позволяющего подтвердить диагноз вкупе с результатами других процедур. Гистологическое исследование пользуется популярностью во всех областях медицины.

Сложность гистологического исследования обусловлена значимостью его результата. На основе этих данных проводится подчас травматичное лечение, вроде частичного или радикального иссечения органов. Такие необратимые изменения могут сделать пациента инвалидом. Если в итоге выясняется, что у больного не было злокачественной опухоли, возникают серьезные юридические последствия для врача и клиники. В качестве другого примера можно привести неправильную обработку материала, после которой гистолог не видит аномальные клетки. Пациент успокаивается, а болезнь продолжает развиваться.

Гистологическое исследование часто путают с биопсией. Это близкие по значению термины, которые относят к разным этапам обследования. Биопсия предполагает забор образца тканей из органа с помощью иглы или иного инструмента. Когда полученный материал доставляют в лабораторию, выполняется гистология. Специалист с помощью микроскопа и различных методов окрашивания проводит поиск аномалий и патологических изменений в образце тканей.

Дегидратация полученного материала с последующей обработкой парафином для образования небольшого куба, в котором содержится ткань.
Парафиновый куб разрезают на очень тонкие срезы с помощью микротома.
Срезы наносят на предметное стекло, на котором проводится окрашивание материала с помощью определенного красителя. Это необходимо для различения разных структур тканей.

Коммерческая гистология

Гистологический материал дважды меняет свою форму по мере прохождения через этапы исследования. После этапа гистологической вырезки репрезентативные участки путешествуют по лаборатории в виде гистологических блоков. Гистологический блок представляет собой препарат, залитый в специальную парафиновую среду, обычно в форме неправильного куба (отсюда название «блок»). А после этапа микротомии – процесса, заключающегося в нарезании тканей для анализа с необходимой толщиной от 2 до 5 микрон, – в виде препарата на предметном стекле (профессиональное название такого препарата – «стекло»). При этом поступивший материал может быть разделен на несколько блоков, а из каждого блока может быть изготовлено несколько стекол.

Как отмечалось в тексте выше, в настоящий момент врачей-патологоанатомов и лаборантов гистологической лаборатории совершенно недостаточно для того, чтобы закрыть вакансии в государственных структурах здравоохранения. При этом гистологическая диагностика развивается и становится все более востребованной, а процесс анализа не автоматизирован. Результатом стала практика, когда один врач работает на несколько ставок в нескольких ЛПУ – «совмещает», что приводит к увеличению дохода специалиста, но не всегда позитивно сказывается на качестве диагностики и профессиональном развитии. Отдельной проблемой является то, что прослойка специалистов в возрасте 30-40 лет, то есть таких, у которых есть и знания, и опыт, и энергия, и желание узнавать и осваивать новое в специальности, очень узка вследствие социальных процессов, происходивших в нашей стране в 90-е годы 20 века. Помимо качества анализа, профессионализм врача-патологоанатома также может отражаться на коммерческих аспектах. Дело в том, что чем больше знаний и опыта у специалиста, тем быстрее он сможет определиться с направлением поиска в рамках дифференциальной диагностики, тем меньше реакций окраски нужно будет выполнить на один диагностический случай (экономия труда и материалов).

Гистология, или точнее гистопатология, — это раздел научно-прикладной дисциплины «патологическая анатомия», непосредственно изучающий патологические изменения ткани для определения состояния пациента. При этом, в данной статье речь пойдет исключительно о гистологических лабораторных исследованиях, не включая такие разделы патологической анатомии как аутопсии (вскрытие тел умерших) или цитологические лабораторные исследования, так как коммерческие аспекты аутопсийного дела традиционно пересекаются с ритуальным (похоронным) бизнесом, а коммерческие аспекты цитологических лабораторных исследований традиционно пересекаются с исследованиями в КДЛ.

Обычно материал в виде препарата на предметном стекле («стекла») проходит через рутинную окраску гистохимическим красителем гематоксилин-эозин (сокращенно «ГЭ» или англ. «H&E»), а затем по результатам первичного просмотра результатов этой окраски врач-патологоанатом назначает дополнительные окраски либо для поиска диагноза в рамках дифференциальной диагностики, либо для уточнения предполагаемого диагноза. Таким образом, современный врач-патологоанатом должен обладать навыками анализа различных по своей природе гистологический окрашиваний, а также уметь сопоставлять результаты окрашиваний и доступную клиническую информацию (демографические данные, выписка из истории болезни) для составления гистологического заключения. В этой сложной и ответственной работе врачам-патологоанатомам, кроме собственного образования и опыта, могут помочь специализированные атласы, иллюстрированные изображениями характерных и редких, артефициальных результатов окрасок тех или иных тканей. Серьезной помощью может стать консультация другого врача-патологоанатома, который поделится своими соображениями по анализируемому случаю, либо подскажет направление поиска для дальнейших окрасок в рамках дифференциальной диагностики.

Почему 40% онкологических больных не имеют гистологического подтверждения своей болезни? Происходит это в силу инфраструктурных и организационных ограничений государственной системы здравоохранения, которые естественным образом подталкивают пациентов обращаться к коммерческим организациям за выполнением необходимых услуг.

Имеют ли права лаборанты кдл( подразделение Спид-лаборатория) получать % за вредность

В соответствии с этим законом издано Постановление Правительства РФ от 3 апреля 1996 г. N 391 «О порядке предоставления льгот работникам, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей», которым предписано

Постановлением Правительства РФ от 3 апреля 1996 г. N 391 «О порядке предоставления льгот работникам, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей» установлена работникам организаций здравоохранения, финансируемых из федерального бюджета, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также работникам организаций, финансируемых из федерального бюджета, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, надбавка за работу в опасных для здоровья условиях труда в размере 20 процентов оклада (тарифной ставки), определенного на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников бюджетной сферы, сохранив для них действующие условия оплаты труда.

В соответствии с Приложением 1. Положения о клинико-диагностической лаборатории лечебно-профилактического учреждения и централизованной клинико-диагностической лаборатории Приказа Минздрава РФ от 25 декабря 1997 г. N 380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» клинико-диагностическая лаборатория является диагностическим подразделением лечебно-профилактического учреждения и создается на правах отделения.

Оплата труда медицинским работникам при работе с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека законодательно регламентирована ст. 22. Гарантии медицинским и иным работникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человекаФедерального закона от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»

Из указанных разъяснений следует, что размеры повышения оплаты труда за работу с вредными и опасными условиями труда читаем — медицинским работникам, устанавливаются в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, а медицинским работникам, работающим в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, — в порядке, определяемом органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, она им повышается соответствии со статьей 22 Федерального закона от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», но это именно медицинские работники.

2.10. Количество секционных столов определяется количеством вскрытий за год, количеством дней работы ПАО в году и количеством вскрытий, которое может быть осуществлено на одном секционном столе в день. Расчет должен производиться исходя из 1,5 вскрытий на одном секционном столе за рабочий день.

1 Настоящий выпуск Пособия распространяется на проектирование клинико-диагностических лабораторий, паталогоанатомических отделений, отделений судебно-медицинской экспертизы новых и реконструируемых лечебно-профилактических учреждений, независимо от их организационно-правовой формы и форм собственности.

1.1. Клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ) организуется по заданию на проектирование в составе лечебно-профилактических учреждений на правах отделения и предназначена для выполнения различных видов лабораторных исследований (общеклинических, биохимических, иммунологических, микробиологических и пр.).

2.1. Паталогоанатомическое отделение (ПАО) является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения. ПАО организуется в составе многопрофильных больниц (включая детские), а также специализированных больниц (инфекционных, туберкулезных, онкологических и т.д.).

1.5. Клинико-диагностическая лаборатория должна быть планировочно изолирована от остальных подразделений лечебно-профилактических учреждений, в связи с тем, что все лаборатории работают с потенциально опасным биологическим материалом. Клинико-диагностическая лаборатория не должна быть проходной. Все помещения КДЛ делятся на «грязную» и «чистую» зоны. К «грязной» зоне относятся все помещения для проведения исследований, к «чистой» — общие помещения.

08 Фев 2022 klasterlaw 232