Вредные Факторы Для Стоматолога
Содержание
- 1 Условия работы и работоспособность стоматолога
- 2 Научный журнал Научное обозрение
- 3 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ УСЛОВИЙ ТРУДА И ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
- 4 Профилактика и лечение профессиональных заболеваний стоматолога (часть 1)
- 5 Профессия зубного техника — вредности работы
- 6 IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2023
- 7 Заболевания медицинских работников
Длительное воздействие низкой температуры, особенно в сочетании с повышенной скоростью движения воздуха (ветром), может привести к переохлаждению организма ниже допустимого предела — гипотермии. При продолжительном действии холода дыхание становится неритмичным, частота и объем вдоха увеличиваются, нарушается обмен веществ.
Обычно влажность воздуха измеряют величиной относительной влажности, выраженной в процентах. Например, относительная влажность 70 % означает, что в воздухе воды в парообразном состоянии находится 70 % от максимально возможного количества. Относительная влажность 100 % означает, что воздух насыщен водяными парами и в такой среде испарение происходить не может.
Условия работы и работоспособность стоматолога
Часто встречается неудобная форма наконечников для бормашины. Отсутствие поворотной головки заставляет врача выворачивать руку при работе. Острые грани на корпусе способствуют образованию мозолей и вызывают боли в пальцах, появляется искривление III пальца руки: на левой — вследствие неудобной тонкой ручки зеркала, на правой — из-за нерациональной формы наконечника для бормашины (рис.4, 5).
При держании тонкого инструмента мускулатура напряжена, рука утрачивает тонкую чувствительность. Целесообразно использовать инструменты с ручкой, соответствующей анатомической форме руки, когда мускулатура расслаблена и разгружена. Пальцы должны свободно лежать на инструменте (рис. 2,3).
Следует сказать, что в соответствии с требованиями санитарных норм и правил, помещения, где применяются вредные химические вещества, должны быть оборудованы системами общеобменной и местной вытяжной вентиляции. Не допускается работа с такими веществами при отсутствии систем вентиляции или их неисправности.
Физические факторы. К вредным физическим факторам, воздействующим на медработников относится ионизирующее излучение, в частности рентгеновское, использование радиоактивных изотопных препаратов в ходе лучевой терапии онкологических заболеваний. При проведении физиотерапевтических процедур, при работе с компьютерной техникой, возможен контакт медицинского персонала с электромагнитными полями различного частотного диапазона. Весьма широко, для диагностики и лечения, в настоящее время используется ультразвуковая аппаратура.
Никто из опрошенных не соблюдает правильный режим отдыха: в течение первого часа работы заниматься несложной, непродолжительной работой; через 2 часа — перерыв на 10-15 минут; между приемом каждого пациента 2-3-минутный отдых; в середине рабочего дня — перерыв на 30-60 минут. У 30% опрошенных есть изменения пальцев и кисти руки (мозоли, искривления), вызванные работой со стоматологическими инструментами.
работе в такой позе возникают искривление позвоночника и ног, деформация таза, плоскостопие, варикозное расширение вен нижних конечностей. Стоматологи других специальностей работают сидя, в согнутом положении, что приводит к искривлению позвоночника (кифоз, сутулость, сколиоз), предрасполагает к застою крови в венах брюшной полости и прямой кишки, нарушению нормального пищеварения, развитию анемии, болям в пояснично-крестцовой области, геморрою и другим заболеваниям.
Совершенствование технологии производства и санитарной техники на промышленных предприятиях привело к исчезновению выраженных форм хронических интоксикаций. Однако длительное воздействие малых концентраций продуктов производства может способствовать возникновению стертых форм профессиональных заболеваний.
Кариес зубов является одним из самых распространённых заболеваний населения. В настоящее время эта патология продолжает расти. Это связано с ростом влияния различных экологических и антропогенных факторов, что способствует возникновению региональных особенностей течения кариеса зубов.
Научный журнал Научное обозрение
В процессе трудовой деятельности врачи-стоматологи подвергаются влиянию вредных, неблагоприятных факторов: физических (нерациональное освещение, дискомфортный климат, лазерное излучение, шум, вибрация); химических (пылевые аэрозоли, лекарственные препараты); психофизиологических (нерациональная поза, статические нагрузки, высокое нервно-эмоциональное напряжение, перенапряжение анализаторных систем, длительное нахождение в вынужденной фиксированной позе); биологических (патогенные микроорганизмы, вирусы и т.д.) [4–6].
Базой исследования явились стоматологические поликлиники государственного сектора – ОБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 1» г. Иваново, в структуру которой входят Стоматологическая поликлиника № 1 и Стоматологическая поликлиника № 2, и негосударственного сектора ЗАО «Стоматологический центр «КРАНЭКС».
Большинство стоматологов составили женщины, 84% в государственных и 69% в частных клиниках. А самая распространенная специальность – терапевт (74% в государственных и 65% в частных), а так же ортопед (24% и 16%) и хирург (2% и13%), кроме того в опросе принимали участие 6% ортодонтов от общего числа в частных клиниках.
Врачи-стоматологи занимают пятое место по численности среди всех врачебных специальностей. На сегодняшний день можно выделить пят групп основных профессиональных вредностей при работе стоматолога: эргономические, химические, биологические, физические и нервно – эмоциональные.
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ УСЛОВИЙ ТРУДА И ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Заключение. Данные по гигиенической оценке условий труда и организации трудового процесса медицинских работников стоматологического профиля требуют существенного дополнения и учета индивидуальных профессиональных рисков. Расширение детализация аспектов воздействия профессиональных вредностей в сфере стоматологии позволит снизить риск возникновения патологических процессов у специалистов данной области.
Результаты. Значительный процент врачебных специальностей составляют медицинские работники стоматологической направленности. Развитие и внедрение инновационных технологий, расширение аппаратурных и медикаментозных методов лечения в стоматологии увеличило ряд вредных факторов труда специалистов этой области.
Профилактика и лечение профессиональных заболеваний стоматолога (часть 1)
Принято считать, что профессия стоматолога относится к «элитным» специальностям. Многие абитуриенты выбирают поприще «зубного лекаря», так как это престижная, высокооплачиваемая работа. В услугах стоматолога нуждается каждый второй человек. Но мало кто задумывается, насколько тяжелым является труд стоматолога. Как часто врач сам нуждается в медицинской помощи, страдает от различных заболеваний, связанных с его профессиональной деятельностью. По данным Лакшина А.М. и др. (2001), врачи – стоматологи занимают 3-е место по уровню профессиональной заболеваемости. К списку болезней стоматолога относится ухудшение зрения (а при неосторожной работе с галогеновой лампой – отслойка сетчатки), ухудшение слуха, варикоз, хронический гастрит (связанный с неравномерным и неправильным питанием), хронический стресс, приводящий к неврозу и депрессии, аллергические заболевания и многие другие. Но главной проблемой для стоматолога, из-за которой многие врачи, к сожалению, даже меняют специальность, являются заболевания опорно-двигательного аппарата.
В 1998 году В.А. Качесовым были проведены исследования по влиянию вынужденного длительного рабочего положения на здоровье врачей стоматологов. Результаты этих исследований показали, что напряжение мышц опорно-двигательного аппарата в течение рабочего дня (5 часов и более) приводит к «винтообразному» искривлению позвоночника в грудном и поясничном отделах, а также к быстрому формированию S — образного сколиоза, что было подтверждено рентгенологическими данными. Также у стоматологов наблюдались цервикокраниалгия, плечелопаточный периартрит, боли в области шейного и грудного отделов позвоночника с затруднением вращения в шейном отделе вокруг вертикальной оси и «хруст» при поворотах головы. С течением времени у большинства стоматологов развивалась типичная поза и осанка, которой В.А.Качесов (1998) дал название «поза стоматолога». Эти данные были подтверждены и другими исследователями, которые показали, что в структуре общей заболеваемости стоматологов болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани занимают 4-е место (Лакшин А.М. с соавт., 2001).
Как правило, в истории профессиональной болезни стоматолога записан многоликий диагноз «Остеохондроз позвоночника», а в графе лечения обычно значится фраза: «Рекомендован массаж, лечебная физкультура, плавание, мануальная терапия». И, действительно, большинство стоматологов стараются регулярно посещать массажиста, ходить в бассейн. Плавание брассом восстанавливает биомеханику опорно-двигательного аппарата. Но большинство врачей-неврологов и ЛФК не уточняют стиль плавания. Пациенты, выполняя рекомендации врача, плавают в привычном для себя стиле – чаще всего это кроль, который впоследствии усугубляет сколиоз. Рекомендации по лечебной физкультуре многие отождествляют с фитнесом, бегом и посещением спортзала, что часто еще больше калечит неподготовленный к неоптимальным по силе и координации нагрузкам опорно-двигательный аппарат. В свою очередь, даже инструкторы ЛФК на групповых занятиях не учитывают индивидуальные особенности проявления и стадию заболевания позвоночника. Чаще всего, они назначают упражнения, направленные на создание мышечного корсета, забывая об измененном стереотипе движения, который формируется у стоматологов, что впоследствии еще более усугубляет клиническую картину. Упускается из виду тот факт, что патологически измененная мышца не может правильно функционировать, при увеличенной на нее нагрузке образуются мышечные триггерные зоны – болезненные спазмированные участки мышцы, которые при пальпации ощущаются как уплотненные узелки. При этом также важную роль играет восстановление состояния связочного аппарата, повреждение которого часто сопутствует остеохондрозу позвоночника, что, так должно учитываться и при подборе методики физической реабилитации.
Но самым распространенным методом лечения на современном этапе является суставная мануальная терапия (МТ).
Некоторые стоматологи в течение длительного времени посещают мануальных терапевтов при появлении первых болевых проявлений. Со временем необходимость в проведении МТ учащается из-за усугубления клинической картины. Грубые мануальные методики приводят к нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, травмируя связочный аппарат. Но большинство стоматологов продолжают это рискованное «лечение», так как оно первоначально дает эффект «разблокирования» позвоночника и временно снимается перенапряжение мышц.
Популяризации метода МТ способствовали многочисленные публикации, как отечественных, так и зарубежных ученых об эффективности мануального воздействия при различных заболеваниях. Внешняя простота выполнения мобилизации и манипуляции, а так же история МТ, создала иллюзию широкой доступности метода. Но хотя мануальные терапевты и дают положительную оценку данному методу (4,10), многие исследователи отмечают развитие осложнений в результате манипуляций МТ на шейном отделе позвоночника. Иваненко Т.А. с соавт. (2007) отмечала, что у большинства ими обследуемых пациентов (65%) осложнения имеют значительно более серьезный характер, чем причина применения МТ. По мнению Лихачева С.А. (1992) предопределить данные осложнения практически не возможно, так как они связанны с индивидуальными особенностями анатомического строения опорно-двигательного аппарата позвоночника, сосудистой системой головного мозга и нарушением коллатерального кровотока при сопутствующих заболеваниях, например при атеросклерозе.
Борисенко А.В. с соавт. (1992) показали, что 66 исследуемых больных получили осложнения в результате МТ в виде нарушения кровообращения головного мозга. Ни в одном из указанных случаев до сеанса МТ не было симптомов, указывающих на поражение ствола головного мозга и мозжечковых структур, а треть больных впервые в жизни обратилась к врачу по поводу боли в области шеи.
По данным Волченко В.В. (1999) у половины больных после МТ развивается постоянное головокружение в результате компрессии костных и хрящевых структур.
Так же Kovach’s (1956) считает, что к частым осложнениям МТ относятся подвывихи суставов позвоночника, к ним предрасполагают и сопутствующая конституциональная слабость связочного аппарата, в результате чего происходит травматизация позвоночной артерии и ее вегетативных сплетений. Так же при избыточных движениях в позвоночно-двигательном сегменте после проведения МТ, наблюдается разрыв связочно-мышечных структур опорно-двигательного аппарата.
Отрицательное воздействие мануальной терапии наблюдается у больных со спондилодисплазией и миелодисплазией. Нередко у этих больных сочетается лордоз и кифоз отдельных сегментов поясничного отдела позвоночника. Поэтому надавливание на уровне поясничного лордоза в дорсовентральном направлении приводит лишь к дестабилизации, и, соответственно, усиливает болевой синдром.
Применение дорсовентральных приемов МТ противопоказаны при гиперлордозе в поясничном и шейном отделах позвоночника, а также при плоской спине.
Вынужденная рабочая поза стоматолога приводит к формированию кифоза. Часто он сочетается с врожденной дисплазией костнохрящевой ткани, слабостью связочного аппарата и мышечной системы. С течением времени в опорно-двигательном аппарате развиваются компенсаторно-приспособительные механизмы, такие как повышение мышечного тонуса, сокращение сухожилий, автоматизация нефизиологического хода движения. Они воспринимаются человеком как нарушения, (3,9, 12,13, 29), но цель этих компенсаторных реакций – защита организма или сведение к минимуму затрат силы, энергии или внимания для осуществления движений. Повышение мышечного тонуса усиливает резистентность организма к возможным механическим повреждениям, способность сухожилий сокращаться, а фасций склеиваться способствует стабильности суставов и уменьшает активную статическую работу (21,25,29,32, ст МТ). «Щадящая осанка» и необычные положения суставов, изменение которых вызывает болевые ощущения через ноцицептивные механизмы, так же имеют свое биологическое значение (22,32).
В результате проведения мануальной терапии нарушаются компенсаторно-приспособительные механизмы, происходит растяжение (частичные надрывы) связочно-сумочного аппарата с последующей дестабилизацией позвоночного двигательного сегмента. В результате только одного курса мануальной терапии происходит прогрессирование искривления позвоночника.
Таким образом, у многих стоматологов с течением времени, несмотря на соблюдение общих рекомендаций по лечению остеохондроза и его осложнений (например, грыжи диска), состояние опорно-двигательного аппарата ухудшается. Это мешает качественной профессиональной работе, отражается на психическом состоянии врача, резко падает трудоспособность.
Рассмотрев вышеперечисленное, становится очевидным, что необходима развернутая индивидуально подобранная схема профилактики и лечения профессиональных заболеваний стоматолога. Должны учитываться такие факторы как особенности конституции, состояние мышечной ткани, имеется ли врожденная дисплазия соединительной ткани и гипермобильность суставов.
Аналогично тому, как «Семейная» зубная паста не всегда может подойти всем членам семьи, так и занятие в фитнесс-центре, по стандартным методикам ЛФК, по стресс-силовому методу Бубновского, цигун – терапия или йога не могут быть полезными для всех людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательной системы.
В начале составления плана лечения необходима тщательная диагностика и выявление причины возникновения болей, дискомфорта. Причин, как правило, несколько. Это нарушение осанки, повышенная нагрузка на позвоночник, несоблюдение гигиены труда и отдыха, а также нарушение обмена веществ (например, связанные с эндокринными нарушениями), остеохондроз и врожденные заболевания соединительной ткани.
Прежде чем приступать к каким-либо мануальным техникам и силовым упражнениям необходимо провести клиническое, нейроортопедическое обследование, мануально-мышечное тестирование, рентгенологическое обследование с функциональными пробами, МРТ-диагностику.
Далее, в зависимости от диагноза назначается диета, лечебная физкультура, требуется строго соблюдать эргономику труда.
Остеохондроз и его осложнения могут являться причиной возникновения болей. Часто нейрохирурги направляют пациента на операцию по дискотомии или дискоэктомии, основываясь на фактах длительного болевого симптома и связывая его со сдавлением корешков межпозвонковой грыжей. Однако дорсопатии – боли в спине, могут быть вызваны и другими причинами.
Присвоение категории происходит по результатам специальной оценки. Многие медработники столкнулись с тем, что после очередной проверки условий труда, рабочее место более не признается опасным для здоровья. Так, например, с этим столкнулись медработники с должностью «Рентгенлаборант», вредность которых ранее оценивалась по категории 3.2, но в результате новой аттестации уровню неблагоприятности была присвоена вторая степень. Это лишило работников рентгенлабораторий многих положенных льгот.
За вредность медицинским работникам полагается молоко. Выдача происходит при совокупности следующих факторов:
— вредность зафиксирована в приказе Минздравсоцразвития № 45н;
— вредные вещества оказывают влияние на организм не менее половины рабочего времени;
— уровень патогенных веществ выше норм ПДК.
Профессия зубного техника — вредности работы
Зуботехник практически все время в процессе своей деятельности должен находится в сидячем положении, зачастую с наклоненной головой, так как приходится работать с очень мелкими вещами и проводить мелкие операции. Такая позиция может достаточно быстро привести к нарушению осанки, а также развивает застойные явления в легких и сердце.
Какие опасности в себе таит эта специализация, чего следует, и чего можно избежать, работая зуботехником? Попытаемся рассмотреть в настоящей статье, а также дать практические советы, как исключить появление остеохондроза, близорукости, переутомления и многих других “врагов” зубного техника.
Содержание веществ в каждом из помещений превысило безопасную норму, равную 3 мг/м3 для частиц менее 5 мкм. Данная норма была установлена на Американской конференции государственных врачей по промышленной гигиене. При этом авторы отметили, что данная норма в три раза была превышена только в чистой технической части лаборатории. Только в этих помещениях зафиксировано большое содержание единичных частиц в воздухе, а не скоплений частиц.
«На рабочем месте сотрудники стоматологии вдыхают частицы веществ, потенциально способствующих развитию болезней дыхательной системы и системных заболеваний», — утверждает автор статьи Андреа Ланг, преподающая на Медицинском факультете в Университете Любляны в Словении.
IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2023
Работа зубного техника является сопряженной с воздействием всех перечисленных выше вредных факторов производственной среды. Особенно существенным воздействием на организм зубного техника оказывается воздействие компонентов стоматологических пластмасс и бактериальный аэрозоль. Помимо этого, вредными факторами воздействия на организм следует считать шум и локальную вибрацию от шлифмоторов и микромоторов, а так же перекрестное инфицирование, перенапряжение отдельных органов и систем. Совместное воздействие данных факторов способствует усилению эффекта воздействия каждого из них. При воздействии производственных факторов, оказывающих отрицательное воздействие на организм, могут развиваться производственные заболевания и возникать производственные травмы.
Данилина Т.Ф., Латышевская Н.И., Лаптева Е.А. Изучение параметров микроклимата зуботехнических лабораторий стоматологических поликлиник г. Волгограда: в сборнике Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии Материалы конференции, посвященной 70-летию Волгоградского государственного медицинского университета и 40-летию кафедры терапевтической стоматологии. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Волгоградский государственный медицинский университет. 2005. С. 184-186.
В 1998 году В.А. Качесовым были проведены исследования по влиянию вынужденного длительного рабочего положения на здоровье врачей стоматологов. Результаты этих исследований показали, что напряжение мышц опорно-двигательного аппарата в течение рабочего дня (5 часов и более) приводит к «винтообразному» искривлению позвоночника в грудном и поясничном отделах, а также к быстрому формированию S — образного сколиоза, что было подтверждено рентгенологическими данными. Также у стоматологов наблюдались цервикокраниалгия, плечелопаточный периартрит, боли в области шейного и грудного отделов позвоночника с затруднением вращения в шейном отделе вокруг вертикальной оси и «хруст» при поворотах головы. С течением времени у большинства стоматологов развивалась типичная поза и осанка, которой В.А.Качесов (1998) дал название «поза стоматолога». Эти данные были подтверждены и другими исследователями, которые показали, что в структуре общей заболеваемости стоматологов болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани занимают 4-е место (Лакшин А.М. с соавт., 2001).
Как правило, в истории профессиональной болезни стоматолога записан многоликий диагноз «Остеохондроз позвоночника», а в графе лечения обычно значится фраза: «Рекомендован массаж, лечебная физкультура, плавание, мануальная терапия». И, действительно, большинство стоматологов стараются регулярно посещать массажиста, ходить в бассейн. Плавание брассом восстанавливает биомеханику опорно-двигательного аппарата. Но большинство врачей-неврологов и ЛФК не уточняют стиль плавания. Пациенты, выполняя рекомендации врача, плавают в привычном для себя стиле – чаще всего это кроль, который впоследствии усугубляет сколиоз. Рекомендации по лечебной физкультуре многие отождествляют с фитнесом, бегом и посещением спортзала, что часто еще больше калечит неподготовленный к неоптимальным по силе и координации нагрузкам опорно-двигательный аппарат. В свою очередь, даже инструкторы ЛФК на групповых занятиях не учитывают индивидуальные особенности проявления и стадию заболевания позвоночника. Чаще всего, они назначают упражнения, направленные на создание мышечного корсета, забывая об измененном стереотипе движения, который формируется у стоматологов, что впоследствии еще более усугубляет клиническую картину. Упускается из виду тот факт, что патологически измененная мышца не может правильно функционировать, при увеличенной на нее нагрузке образуются мышечные триггерные зоны – болезненные спазмированные участки мышцы, которые при пальпации ощущаются как уплотненные узелки. При этом также важную роль играет восстановление состояния связочного аппарата, повреждение которого часто сопутствует остеохондрозу позвоночника, что, так должно учитываться и при подборе методики физической реабилитации.
Но самым распространенным методом лечения на современном этапе является суставная мануальная терапия (МТ).
Некоторые стоматологи в течение длительного времени посещают мануальных терапевтов при появлении первых болевых проявлений. Со временем необходимость в проведении МТ учащается из-за усугубления клинической картины. Грубые мануальные методики приводят к нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, травмируя связочный аппарат. Но большинство стоматологов продолжают это рискованное «лечение», так как оно первоначально дает эффект «разблокирования» позвоночника и временно снимается перенапряжение мышц.
Популяризации метода МТ способствовали многочисленные публикации, как отечественных, так и зарубежных ученых об эффективности мануального воздействия при различных заболеваниях. Внешняя простота выполнения мобилизации и манипуляции, а так же история МТ, создала иллюзию широкой доступности метода. Но хотя мануальные терапевты и дают положительную оценку данному методу (4,10), многие исследователи отмечают развитие осложнений в результате манипуляций МТ на шейном отделе позвоночника. Иваненко Т.А. с соавт. (2007) отмечала, что у большинства ими обследуемых пациентов (65%) осложнения имеют значительно более серьезный характер, чем причина применения МТ. По мнению Лихачева С.А. (1992) предопределить данные осложнения практически не возможно, так как они связанны с индивидуальными особенностями анатомического строения опорно-двигательного аппарата позвоночника, сосудистой системой головного мозга и нарушением коллатерального кровотока при сопутствующих заболеваниях, например при атеросклерозе.
Борисенко А.В. с соавт. (1992) показали, что 66 исследуемых больных получили осложнения в результате МТ в виде нарушения кровообращения головного мозга. Ни в одном из указанных случаев до сеанса МТ не было симптомов, указывающих на поражение ствола головного мозга и мозжечковых структур, а треть больных впервые в жизни обратилась к врачу по поводу боли в области шеи.
По данным Волченко В.В. (1999) у половины больных после МТ развивается постоянное головокружение в результате компрессии костных и хрящевых структур.
Так же Kovach’s (1956) считает, что к частым осложнениям МТ относятся подвывихи суставов позвоночника, к ним предрасполагают и сопутствующая конституциональная слабость связочного аппарата, в результате чего происходит травматизация позвоночной артерии и ее вегетативных сплетений. Так же при избыточных движениях в позвоночно-двигательном сегменте после проведения МТ, наблюдается разрыв связочно-мышечных структур опорно-двигательного аппарата.
Отрицательное воздействие мануальной терапии наблюдается у больных со спондилодисплазией и миелодисплазией. Нередко у этих больных сочетается лордоз и кифоз отдельных сегментов поясничного отдела позвоночника. Поэтому надавливание на уровне поясничного лордоза в дорсовентральном направлении приводит лишь к дестабилизации, и, соответственно, усиливает болевой синдром.
Применение дорсовентральных приемов МТ противопоказаны при гиперлордозе в поясничном и шейном отделах позвоночника, а также при плоской спине.
Вынужденная рабочая поза стоматолога приводит к формированию кифоза. Часто он сочетается с врожденной дисплазией костнохрящевой ткани, слабостью связочного аппарата и мышечной системы. С течением времени в опорно-двигательном аппарате развиваются компенсаторно-приспособительные механизмы, такие как повышение мышечного тонуса, сокращение сухожилий, автоматизация нефизиологического хода движения. Они воспринимаются человеком как нарушения, (3,9, 12,13, 29), но цель этих компенсаторных реакций – защита организма или сведение к минимуму затрат силы, энергии или внимания для осуществления движений. Повышение мышечного тонуса усиливает резистентность организма к возможным механическим повреждениям, способность сухожилий сокращаться, а фасций склеиваться способствует стабильности суставов и уменьшает активную статическую работу (21,25,29,32, ст МТ). «Щадящая осанка» и необычные положения суставов, изменение которых вызывает болевые ощущения через ноцицептивные механизмы, так же имеют свое биологическое значение (22,32).
В результате проведения мануальной терапии нарушаются компенсаторно-приспособительные механизмы, происходит растяжение (частичные надрывы) связочно-сумочного аппарата с последующей дестабилизацией позвоночного двигательного сегмента. В результате только одного курса мануальной терапии происходит прогрессирование искривления позвоночника.
Таким образом, у многих стоматологов с течением времени, несмотря на соблюдение общих рекомендаций по лечению остеохондроза и его осложнений (например, грыжи диска), состояние опорно-двигательного аппарата ухудшается. Это мешает качественной профессиональной работе, отражается на психическом состоянии врача, резко падает трудоспособность.
Рассмотрев вышеперечисленное, становится очевидным, что необходима развернутая индивидуально подобранная схема профилактики и лечения профессиональных заболеваний стоматолога. Должны учитываться такие факторы как особенности конституции, состояние мышечной ткани, имеется ли врожденная дисплазия соединительной ткани и гипермобильность суставов.
Аналогично тому, как «Семейная» зубная паста не всегда может подойти всем членам семьи, так и занятие в фитнесс-центре, по стандартным методикам ЛФК, по стресс-силовому методу Бубновского, цигун – терапия или йога не могут быть полезными для всех людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательной системы.
В начале составления плана лечения необходима тщательная диагностика и выявление причины возникновения болей, дискомфорта. Причин, как правило, несколько. Это нарушение осанки, повышенная нагрузка на позвоночник, несоблюдение гигиены труда и отдыха, а также нарушение обмена веществ (например, связанные с эндокринными нарушениями), остеохондроз и врожденные заболевания соединительной ткани.
Прежде чем приступать к каким-либо мануальным техникам и силовым упражнениям необходимо провести клиническое, нейроортопедическое обследование, мануально-мышечное тестирование, рентгенологическое обследование с функциональными пробами, МРТ-диагностику.
Далее, в зависимости от диагноза назначается диета, лечебная физкультура, требуется строго соблюдать эргономику труда.
Остеохондроз и его осложнения могут являться причиной возникновения болей. Часто нейрохирурги направляют пациента на операцию по дискотомии или дискоэктомии, основываясь на фактах длительного болевого симптома и связывая его со сдавлением корешков межпозвонковой грыжей. Однако дорсопатии – боли в спине, могут быть вызваны и другими причинами.
Принято считать, что профессия стоматолога относится к «элитным» специальностям. Многие абитуриенты выбирают поприще «зубного лекаря», так как это престижная, высокооплачиваемая работа. В услугах стоматолога нуждается каждый второй человек. Но мало кто задумывается, насколько тяжелым является труд стоматолога. Как часто врач сам нуждается в медицинской помощи, страдает от различных заболеваний, связанных с его профессиональной деятельностью. По данным Лакшина А.М. и др. (2001), врачи – стоматологи занимают 3-е место по уровню профессиональной заболеваемости. К списку болезней стоматолога относится ухудшение зрения (а при неосторожной работе с галогеновой лампой – отслойка сетчатки), ухудшение слуха, варикоз, хронический гастрит (связанный с неравномерным и неправильным питанием), хронический стресс, приводящий к неврозу и депрессии, аллергические заболевания и многие другие. Но главной проблемой для стоматолога, из-за которой многие врачи, к сожалению, даже меняют специальность, являются заболевания опорно-двигательного аппарата.
Заболевания медицинских работников
Когда заражённый человек кашляет, чихает или говорит, а также при интубации и отсасывании мокроты в воздух попадают капли слизи с вирусами и бактериями. Если они оказываются на слизистой другого человека, то могут вызвать болезнь. В крупных каплях на небольшом расстоянии может передаваться вирус гриппа и бактерия Bordetella pertussis, вызывающая коклюш. Более мелкие частицы остаются в воздухе дольше и распространяются на более дальние расстояния. Так передаются инфекции, которые вызываются более стойкими возбудителями, могущими прожить вне тела человека дольше. Это, например, микобактерия, вызывающая туберкулёз, и вирус краснухи. Поэтому необходимо делать все возможные прививки вовремя, а в некоторых случаях, когда вероятно попадание крупных капель на слизистые, надевать маску и очки.
Если есть какие-то настораживающие признаки, если работа стала приносить вам только отрицательные эмоции, обратитесь к психологу или психотерапевту. Не нужно этого стесняться, не нужно игнорировать признаки выгорания: оно может довести до депрессии, выход из которой скорее всего будет долгим и трудным.
07 мая 2021 klasterlaw 323