Список медицинских учреждений альфа страхования
Содержание
- 1 АльфаСтрахование; программы ДМС для взрослых: женские и мужские, коллективное страхование, центры Альфа Здоровье
- 2 Что такое ДМС
- 3 Дмс альфастрахование список клиник
- 4 Дмс альфастрахование список клиник
- 5 Рейтинг страховых медицинских компаний (ОМС)
- 6 Перечень бесплатных услуг по полису ОМС на 2023 год
- 7 Добровольное медицинское страхование (ДМС)
- 8 Страховая компания АльфаСтрахование-Жизнь
Оформить страховку можно онлайн на сайте АО «АльфаСтрахование». Заполните предложенную форму: укажите дату рождения застрахованного лица, город, выберите опции и программу. Заполните и проверьте правильность указанных контактных данных. После оплаты полис придет на электронную почту. Можно распечатать бланк на принтере или сохранить в телефоне.
Застрахованное лицо получает возможность напрямую обращаться к узким специалистам медицинского центра, минуя участкового терапевта и без длительных процедур направления и оформления. Программы ДМС открывают широкий выбор лабораторных и инструментальных методов обследования, лечения, не включенных в перечень бесплатных услуг по ОМС. Пациентов принимают в клиниках с вежливым и доброжелательным персоналом. Не нужно ждать своей очереди днями и неделями, ведь в сети «АВС-МЕДИЦИНА» более 350 врачей, поэтому всегда можно записаться на прием в ближайшее время.
Объем программы страхования и исключения. Базовое наполнение включает поликлиническое обслуживание: прием врачей, необходимые анализы, обследования. Обращайте внимание на перечень услуг и специалистов. В договоре и в Правилах страхования всегда указаны исключения — случаи, которые не относятся к страховым и не покрываются программой ДМС.
Приемы врачей-специалистов, назначение лечения, наблюдение пациента до выздоровления. Опция включает проведение исследований, необходимых для диагностики (рентгена, ЭКГ, УЗИ и других), услуги процедурного кабинета, физиотерапию, оформление листов нетрудоспособности и рецептов.
Репутация страховой компании. Доверяйте надежным страховщикам, которые присутствуют на рынке в течение нескольких лет. Компании с положительной репутацией заинтересованы в каждом клиенте и обеспечивают качественный сервис. Важно обратить внимание на рейтинг от независимого агентства, отзывы о страховщике. Вся эта информация находится в открытом доступе.
Программа «Хочу стать мамой» направлена на обследование и подготовку женщины к беременности. Включает в себя УЗИ, кольпоскопию, исследование соскобов, анализ на гепатит, сифилис, ВИЧ. Цена для Москвы — 22990 рублей, для других клиник от 13600 рублей.
Из-за неправильного питания, экологии, растет число заболеваний желудочно-кишечного тракта. В программу «Все в порядке Гастро» входит комплексное обследование желудка и кишечника с помощью УЗИ органов брюшной полости, колоноскопии, гастроскопии.
Для детей вакцинация осуществляется согласно календарному плану профилактических прививок. Для взрослых проводится по желанию против клещевого энцефалита, бешенства, гепатита В,А, ротавирусной инфекции, полиомиелита, столбняка, коклюша, кори, дифтерии, гриппа, краснухи, паротита.
Для Москвы существует программа «Личный акушер-гинеколог». В стоимость входит 15 консультаций гинеколога, 10 УЗИ матки, 2 колькоскопии, анализы крови, в том числе на опухолевый маркер, шиллер тест и прочее. Стоимость составляет 40000 рублей, временной промежуток программы не установлен.
Для Москвы и Кирова действует программа АльфаСтрахования «Женское здоровье». В состав комплекса входят лабораторные, инструментальные исследования, включая ультразвуковую диагностику и исследования на скрытые инфекции, передаваемые половым путем.
- Анти Онко. Это страхование от онкологических болезней. Оно предусматривает самые большие страховые выплаты, лечение в лучших зарубежных клиниках. Однако онкобольные получить страховку не могут, она выдается только здоровым людям. Пользоваться полисом можно 1 год, после срок его действия заканчивается.
- Альфа Клещ. ДМС предусмотрено оказание медицинской помощи после укуса клеща. Согласно условиям этой программы, пациент имеет право на введение вакцины, в случае заражения энцефалитом – на бесплатное лечение и реабилитацию.
- Медицина в путешествиях. Это медстрахование при выезде за границу. Турист должен внимательно читать условия договора, чтобы в нем была указана та страна, куда он собирается ехать. Страховка покрывает прием специалистов, лечение болезней, помощь при несчастных случаях, травмах, ДТП.
- Риски на выбор. Покрывает лечение травм при несчастном случае. ДМС оформляется на период от 1 месяца до 1 года, страховку можно оформить человеку в возрасте от 1 года до 65 лет.
- Защита семьи. Это выплата компенсаций семье, которая состоит не более, чем из 5 человек, при несчастном случае. Под НС имеется ввиду временная или постоянна утрата трудоспособности, смерть. Оформляется на человека в возрасте 3-70 лет.
- Деньги на здоровье. Еще одна программа для защиты от НС, страховку можно получить в банке.
- Дети и спорт. Предназначена для детей в возрасте 3-17 лет для защиты от НС в спорте.
- Живи. Страховку от «Альфа Страхование» могут получить только пациенты со смертельными заболеваниями, такими как инсульт, инфаркт, почечная недостаточность.
Что касается стоматологических услуг по ДМС, то действие полиса распространяется на терапевтическое и хирургическое лечение зубов, диагностику, травматологию, а вот протезирование, установка имплантатов и эстетическая стоматология включены только в некоторые программы.
- Международное медицинское страхование. Действие страховки распространяется на зарубежные страны. Медицинское страхование представлено двумя программами – Анти Онко и Альфа Глобалити CoGenio. Первая предусматривает страхование от онкологии сотрудников, которые отправляются в длительную командировку за рубеж. Последняя предполагает амбулаторное и стационарное лечение, стоматологию.
- Страхование от несчастных случаев и болезней.
- Альфа Клещ. Программа предусматривает лечение при риске заражения клещевым энцефалитом.
- Медицина в путешествии. Это медицинская страховка, которая действует за границей.
Медицинское страхование сотрудников обходится работодателям в копеечку, поэтому большинство организаций оформляют страховой договор на 1 год. Они самостоятельно подбирают подходящий набор медицинских услуг, входящий в программу. Он может выглядеть так:
В отличие от ОМС, полис ДМС можно оформлять по желанию. Это дополнительная защита от непредвиденных расходов на лечение. Программа ДМС включает расширенный перечень услуг, страховые выплаты в разы больше, нежели при ОМС, но и полис добровольного медицинского страхования не бесплатный. Договор заключается на определенный срок, если страховой случай в течение этого времени не наступает, деньги застрахованному не возвращают.
Отказаться от стоматологии по ДМС . Лечение зубов составляет львиную долю стоимости ДМС . При этом чаще всего предполагаются базовые процедуры, гарантированные программой обязательного медицинского страхования. Качественно лечить зубы можно и по ОМС , прикрепившись к хорошей частной стоматологии.
Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта. По идее, сотрудники страховой должны хорошо знать, где, как и по каким ценам оказываются медуслуги как в плановых, так и в экстренных ситуациях: в какой клинике сильные терапевты, в какой хороший кардиолог, а куда вообще ходить не стоит.
В ДМС страховой случай связан со здоровьем клиента: если у него что-то заболит, он сможет быстро попасть к врачу, пройти обследование и сразу начать лечение, избежав дополнительных трат. Если за время действия полиса ничего не произойдет, деньги останутся в фонде, из них будут платить другим, менее удачливым застрахованным.
Еще на рынке работают компании-посредники, предлагающие всем желающим в индивидуальном порядке прикрепиться к большим корпоративным программам страхования. Обещают учесть пожелания клиента по наполнению программы и дать скидку 50% и больше. Надежность таких посредников и правовая организация отношений с ними неясны.
Главный минус корпоративного ДМС : программу страхования выбирает работодатель, а сотруднику приходится с этим просто соглашаться. Бывает, что по коллективному договору страхования установлена небольшая страховая сумма в расчете на одного человека. Если застрахованный ее превысит, дальше ему придется платить за лечение из своего кармана.
в размере до 50% от страховой суммы без предоставления справок из компетентных органов. Включена услуга «аварийный комиссар». Ремонт на СТОА по выбору страхователя. Выдача направления на месте страхового случая. Выплата по угону до момента закрытия уголовного дела.
от 5 лет). «АльфаКАСКО 50Х50» позволит вам сэкономить
и застраховать от угона и полной гибели авто за 50% от стоимости КАСКО. В остальных случаях вы можете выбрать: отремонтировать авто собственными силами или доплатить 25% стоимости КАСКО для получения полного возмещения.
Умное КАСКО: программа разработана специально для тех, кто мало эксплуатирует свой автомобиль.
Принцип простой: ездишь мало – плати меньше! Вы получаете скидку при заключении договора, если выбираете один из лимитов годового пробега вашего автомобиля:
Доступные программы:
-
АльфаБизнес: КАСКО со стандартным набором услуг позволяет получать страховое возмещение по повреждению стеклянных элементов без ограничения количества обращений в год и по одному кузовному элементу до
2 обращений в год без предоставления документов из компетентных органов.
- Легкое КАСКО — программа страхования для опытных водителей, которые не попадают в ДТП по своей вине и хотят страховку без франшизы. Предусмотрена возможность один раз починить незначительное повреждение полностью. Подходит для легковых ТС иномарок/отечественных до 7 лет стоимостью до 2 500 000 руб.
Тариф ниже, чем в классическом КАСКО на 40%. Покрывается «Полная гибель» и «Угон». Покрываются любые повреждения в ДТП при наличии зафиксированного виновника. Одно обращение в год при ущербе до 5% от стоимости авто в случаях, когда виновник не установлен или виновником является одно из лиц, допущенных к управлению авто.АльфаСтрахование; программы ДМС для взрослых: женские и мужские, коллективное страхование, центры Альфа Здоровье
Отдельно запущена программа по диетологии – «Правильное питание», где в течение 10 недель под наблюдением врачей формируются здоровые пищевые привычки, направленные на снижение рисков заболеваний, на нормализацию массы тела.Индивидуальные занятия с психотерапевтом снимут психологические барьеры.
Из-за неправильного питания, экологии, растет число заболеваний желудочно-кишечного тракта. В программу «Все в порядке Гастро» входит комплексное обследование желудка и кишечника с помощью УЗИ органов брюшной полости, колоноскопии, гастроскопии.
Программа «Будущая мама» направлена на полное сопровождение женщины во время беременности, со всеми необходимыми, обязательными обследованиями и круглосуточная связь с личным гинекологом. Существует возможность застраховаться на один из триместров беременности.
Для желающих заняться спортом предлагается комплекс обследований «Начни бегать». В комплекс входит оценка начальных возможностей организма, разработка правильного питания. А также рекомендации о правильной технике бега, профилактике спортивной травмы, допустимых физических нагрузках.
Для Москвы существует программа «Личный акушер-гинеколог». В стоимость входит 15 консультаций гинеколога, 10 УЗИ матки, 2 колькоскопии, анализы крови, в том числе на опухолевый маркер, шиллер тест и прочее. Стоимость составляет 40000 рублей, временной промежуток программы не установлен.
Что такое ДМС
Это было в пятницу ночью. Уже днем в субботу нас принял хирург в частном медицинском центре, в котором жена обслуживается по ДМС . На современном оборудовании врач сделал еще один снимок и определил, что это не перелом, а трещина. Гипс не нужен, в отпуск можно ехать на костылях.
Мы рванули в дежурный травмпункт, чтобы сделать рентген. Там было старое оборудование, и по снимку врач долго не мог понять, есть перелом или нет. В итоге он решил подстраховаться и все же наложил гипс, сказав, что через 10 дней в больнице сделают нормальный снимок и тогда все будет ясно.
Чтобы оценить риски, страховая попросит заполнить анкету и указать все проблемы со здоровьем. Если клиент курит, у него избыточный вес или он трудится на вредном производстве, он попадает в группу риска по целому ряду заболеваний. Такому человеку страховая установит повышающий коэффициент, и цена полиса для него увеличится. ДМС для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей стоит дороже всего.
Некоторые страховые компании иногда делают клиентам «подарок» — включают экстренную помощь по всей России в программу ДМС . Часто это просто маркетинговый ход: по закону при угрозе жизни медицинская помощь оказывается по всей стране, любому гражданину и всегда бесплатно.
Обычно страховые компании продают полисы ДМС рабочим коллективам от 10 человек. Часто страховые не проверяют, работает ли человек в данной организации или пришел со стороны — главное — размер группы. Поэтому можно предложить друзьям и знакомым тоже присоединиться к вашему корпоративному ДМС .
Дмс альфастрахование список клиник
В 2008 году начали работу медицинские клиники «Альфа-Центр Здоровья». На текущий момент они открыты в 14 городах на территории России. Прием ведут взрослые и детские врачи, а записаться к специалисту можно через сайт компании. Здесь доступны все диагностические и поликлинические услуги.
У каждого застрахованного есть свой личный кабинет на сайте «Альфа Страхование», где он может заказать, продлить или активировать полис. У клиента есть возможность проверить оказанные услуги. Более подробно о статусе страхового события и сумме убытков можно узнать у менеджера.
Медицинское страхование сотрудников обходится работодателям в копеечку, поэтому большинство организаций оформляют страховой договор на 1 год. Они самостоятельно подбирают подходящий набор медицинских услуг, входящий в программу. Он может выглядеть так:
Безусловно, в жизни невозможно сказать, что произойдет с человеком в будущем, но перестраховаться предвидя возможные ситуации будет не лишним. Поэтому рассмотрим подробнее ДМС от АльфаСтрахования: узнайте стоимость полиса по программам для физических лиц и выберите лучший.
Эти страховые полисы АльфаСтрахование ДМС учитывают риск наступления несчастного случая, в результате которого человек стал инвалидом, временно утратил трудоспособность или получил травму. По семейной программе можно застраховать до 5 человек. Страховые суммы могут достигать до 2,5 млн. рублей в зависимости от выбранной программы.
Умное КАСКО: программа разработана специально для тех, кто мало эксплуатирует свой автомобиль.
Принцип простой: ездишь мало – плати меньше! Вы получаете скидку при заключении договора, если выбираете один из лимитов годового пробега вашего автомобиля: - АльфаВсеВключено: Возможность получения страхового возмещения
в размере до 50% от страховой суммы без предоставления справок из компетентных органов. Включена услуга «аварийный комиссар». Ремонт на СТОА по выбору страхователя. Выдача направления на месте страхового случая. Выплата по угону до момента закрытия уголовного дела. - АльфаКАСКО 50х50 — это КАСКО для опытных водителей (старше 25 лет, со стажем вождения
от 5 лет). «АльфаКАСКО 50Х50» позволит вам сэкономить
и застраховать от угона и полной гибели авто за 50% от стоимости КАСКО. В остальных случаях вы можете выбрать: отремонтировать авто собственными силами или доплатить 25% стоимости КАСКО для получения полного возмещения.Доступные программы:
-
АльфаБизнес: КАСКО со стандартным набором услуг позволяет получать страховое возмещение по повреждению стеклянных элементов без ограничения количества обращений в год и по одному кузовному элементу до
2 обращений в год без предоставления документов из компетентных органов. - 7 000 км — экономия до 20%
- 15 000 км — экономия до 10%
- 20 000 км — экономия до 5
- Легкое КАСКО — программа страхования для опытных водителей, которые не попадают в ДТП по своей вине и хотят страховку без франшизы. Предусмотрена возможность один раз починить незначительное повреждение полностью. Подходит для легковых ТС иномарок/отечественных до 7 лет стоимостью до 2 500 000 руб.
Тариф ниже, чем в классическом КАСКО на 40%. Покрывается «Полная гибель» и «Угон». Покрываются любые повреждения в ДТП при наличии зафиксированного виновника. Одно обращение в год при ущербе до 5% от стоимости авто в случаях, когда виновник не установлен или виновником является одно из лиц, допущенных к управлению авто.Но конечно же не все и всё. Если кратко — то один кариесный зуб в месяц ( при этом не важно сколько будет посещений, необходимых для лечения зуба), любое количество удалений по острой боли и бесплатная чистка 16 зубов раз в год.
ДМС полностью покрыло все мои расходы на это лечение, я только находилась на больничном и ездила между учреждениями. Кератит такое заболевание — которое важно правильно вылечить при первом обращении, чтобы потом,в старости, остаться с глазом. Самое основное это послеоперационное лечение — помимо лекарств ( которые я все покупала за свой счет, кроме тех, которые мне кололи непосредственно в глаз) необходимы физиопроцедуры: прогревание и магнит. Это тоже мне оплачивали.
Сказали решать вопрос со страховой, и если она согласится оплатить данную операцию — мне выпишут все необходимые направления в нашу областную больницу глазных заболеваний. Для этого мне дали напечатанный ( а ненаписанный корявым почерком) листок с моим диагнозом и всеми сопутствующими «ништяками» -я зачитала это уже своему местному региональному представителю и мне СОГЛАСОВАЛИ операцию и последующее лечение в областной больнице по глазам.
Как вы понимаете — я занимаюсь этим вопросом по сей день, потому что как бы идеально не звучало «один зуб в месяц — прошло 2 года, это 24 месяца и 24 зуба» — по факту это не так. Где то мест не было, где я закосячила и не пошла, и так далее. В итоге я пока что закончила только нижнюю челюсть.
Дмс альфастрахование список клиник
- Компания надежна, она давно находится на рынке страховых услуг.
- Есть представительства во всех крупных городах России.
- Оформить некоторые виды полисов можно не только через специалиста компании, но и в онлайн режиме на сайте.
- Действует контроль качества оказания услуг. Любой клиент может обратиться за помощью, если его что-то не устроило.
- В «Альфа-Групп», кроме АльфаСтрахование, входит «Альфа-Центр Здоровья», где клиенты могут получить качественные медицинские услуги.
- посетить официальный сайт;
- получить доступ в личный кабинет по медицине, после внесения личных данных;
- выбрать вариант страхования;
- произвести расчет страховой премии;
- указать данные застрахованного гражданина;
- сообщить, кто является страхователем;
- оплатить страховку картой;
- получить страховку на указанную при регистрации электронную почту.
Каждый медицинский центр клиники АльфаСтрахования отвечает всем современным стандартам качества. В них работают только профессионалы на современном оборудовании. Конечно, платная медицинская защита оправдывает свою репутацию и в случае несоответствия, строго наказывает нарушителей.
В 2008 году начали работу медицинские клиники «Альфа-Центр Здоровья». На текущий момент они открыты в 14 городах на территории России. Прием ведут взрослые и детские врачи, а записаться к специалисту можно через сайт компании. Здесь доступны все диагностические и поликлинические услуги.
Что касается стоматологических услуг по ДМС, то действие полиса распространяется на терапевтическое и хирургическое лечение зубов, диагностику, травматологию, а вот протезирование, установка имплантатов и эстетическая стоматология включены только в некоторые программы.
- Региональные организации работают только на определенной территории, а федеральная может оказывать помощь во всех субъектах РФ.
- И чем крупнее компания, тем выше вероятность, что вам будет оказана качественная помощь в защите ваших интересов.
- Выбор или замена ее производится самим застрахованным (если речь идет о несовершеннолетнем, то родителями или опекунами ребенка).
- Выбор стоит производить из числа организаций, работающих в вашем регионе.
- Для выбора страховой организации нужно подать заявление установленной формы в выбранное учреждение ОМС (форму заявления можно спрашивать у сотрудников компании).
- Замена организации может проводиться не чаще 1 раза в год и не позднее 1 ноября, чтобы обеспечить планомерное финансирование программы.
- Если до 1 ноября замена компании проведена не была, то гражданин весь следующий год считается приписанным к той же организации, в которой был застрахован ранее.
- Смена компании ОМС при переезде и изменении прописки производится в течение одного месяца и исключительно тогда, когда у вашей организации нет представительств по новому месту жительства.
- На официальном сайте Федерального Фонда обязательного медицинского страхования. Которому можно верить, поскольку речь идет о некоммерческой организации, реализующей государственную политику в области ОМС.
- И с сайта рейтингового агентства «Эксперт РА» (RAEX). В пользу значимости этих данных говорит тот факт, что страховщики на своих сайтах выкладывают пометки о своей квалификации по мнению RAEX.
Договор ОМС, оформленный в любой лицензированной компании, действителен во всех регионах Российской Федерации. Кроме того, выбор организации никак не определяет спектр услуг. Поэтому разумно ориентироваться на то, насколько хорошо она защищает интересы своих клиентов.
- Финансовая устойчивость. Размер и положение на рынке, качество управления, география деятельности и отношения с отделениями ТФОМС, инвестиционная политика, обязательства и активы, уровень выплат по полисам и т. д.
- Инфраструктура. Сюда в основном относится ее организационная структура, состояние IT и персонал.
- Качество предоставляемых услуг. Информирование граждан, прием обращений, контроль объема и качества помощи, защита прав застрахованных (досудебная и в суде).
Но конечно же не все и всё. Если кратко — то один кариесный зуб в месяц ( при этом не важно сколько будет посещений, необходимых для лечения зуба), любое количество удалений по острой боли и бесплатная чистка 16 зубов раз в год.
Сказали решать вопрос со страховой, и если она согласится оплатить данную операцию — мне выпишут все необходимые направления в нашу областную больницу глазных заболеваний. Для этого мне дали напечатанный ( а ненаписанный корявым почерком) листок с моим диагнозом и всеми сопутствующими «ништяками» -я зачитала это уже своему местному региональному представителю и мне СОГЛАСОВАЛИ операцию и последующее лечение в областной больнице по глазам.
ДМС полностью покрыло все мои расходы на это лечение, я только находилась на больничном и ездила между учреждениями. Кератит такое заболевание — которое важно правильно вылечить при первом обращении, чтобы потом,в старости, остаться с глазом. Самое основное это послеоперационное лечение — помимо лекарств ( которые я все покупала за свой счет, кроме тех, которые мне кололи непосредственно в глаз) необходимы физиопроцедуры: прогревание и магнит. Это тоже мне оплачивали.
Как вы понимаете — я занимаюсь этим вопросом по сей день, потому что как бы идеально не звучало «один зуб в месяц — прошло 2 года, это 24 месяца и 24 зуба» — по факту это не так. Где то мест не было, где я закосячила и не пошла, и так далее. В итоге я пока что закончила только нижнюю челюсть.
Страхователям доступна горячая линия 8 800 333 09 99, позволяющая получать бесплатные консультации. Чтобы разгрузить контактный центр, были созданы региональные горячие линии. Например, для жителей Москвы предназначен телефон +7 495 788 09 99. Совершение звонков оплачивается согласно тарифному плану.
- разветвленная филиальная сеть (500 региональных представительств);
- выездные мобильные пункты на территории поселков (выезды в особо удаленные районы);
- курьерская доставка полисов на дом для некоторых категорий граждан (ветеранов, инвалидов 1 группы, лиц старше 80 лет, для одиноких матерей с детьми до 1 года);
- закрепленные менеджеры – страховые представители (уведомляют о готовности полиса, отвечают на обращения и звонки);
- СМС оповещение;
- круглосуточное сопровождение клиентов;
- мобильное приложение;
- бесплатная юридическая поддержка (помощь в подготовке исковых заявлений по фактам нарушения прав, представление интересов в качестве независимых экспертов в суде по искам застрахованных лиц);
- выезд специалиста на предприятие для выдачи полисов на рабочем месте.
- общая информация о предложениях КАСКО и ОСАГО с предварительным подсчетом стоимости страховки. Также можно записаться на прием;
- подробная информация о страховках имущества и правилах его оценки;
- информация по ОМС и ДМС, получение списка клиник, участвующих в программах;
- подробная информация о странах, в которых действует страховка путешественника. Также можно узнать, что входит в нее.
Россияне получают бессрочные полисы. Выдаваемые иностранцам документы имеют разные периоды действия. Все зависит от сроков, указанных в удостоверении беженца, трудовом договоре или виде на жительство. При отсутствии ОМС иностранец может получать только скорую медицинскую помощь. Остальные виды услуг ему недоступны.
Согласно правилам компании, специалисты контактного центра помогают клиентам решать вопросы, касающиеся всех видов страхования, необходимых документов для заключения договоров, принимают жалобы и другие обращения, связанные с работой. Также физическое или юридическое лицо может позвонить на горячую линию при возникновении страхового случая.
Рейтинг страховых медицинских компаний (ОМС)
Договор ОМС, оформленный в любой лицензированной компании, действителен во всех регионах Российской Федерации. Кроме того, выбор организации никак не определяет спектр услуг. Поэтому разумно ориентироваться на то, насколько хорошо она защищает интересы своих клиентов.
Еще стоит учесть расположение ближайших офисов компании, и наличие у нее многоканальной круглосуточной горячей линии. Последняя позволит вам не только получить всю необходимую информацию по страхованию до обращения за полисом, но и впоследствии поможет максимально оперативно решать возникающие проблемы.
- Выбор или замена ее производится самим застрахованным (если речь идет о несовершеннолетнем, то родителями или опекунами ребенка).
- Выбор стоит производить из числа организаций, работающих в вашем регионе.
- Для выбора страховой организации нужно подать заявление установленной формы в выбранное учреждение ОМС (форму заявления можно спрашивать у сотрудников компании).
- Замена организации может проводиться не чаще 1 раза в год и не позднее 1 ноября, чтобы обеспечить планомерное финансирование программы.
- Если до 1 ноября замена компании проведена не была, то гражданин весь следующий год считается приписанным к той же организации, в которой был застрахован ранее.
- Смена компании ОМС при переезде и изменении прописки производится в течение одного месяца и исключительно тогда, когда у вашей организации нет представительств по новому месту жительства.
- В разделе «Рейтинг СМО» посмотреть непосредственно таблицу рейтингов по более чем 29 параметрам. Есть возможность выбрать ограничение по вашей области и тогда рейтинг компаний будет выводиться только по вашему региону.
- Или в «Показателях» посмотреть обзоры по тем же самым критериям для какой-то выбранной вами компании отдельно. Сравнение тоже можно ограничить территориально.
- Финансовая устойчивость. Размер и положение на рынке, качество управления, география деятельности и отношения с отделениями ТФОМС, инвестиционная политика, обязательства и активы, уровень выплат по полисам и т. д.
- Инфраструктура. Сюда в основном относится ее организационная структура, состояние IT и персонал.
- Качество предоставляемых услуг. Информирование граждан, прием обращений, контроль объема и качества помощи, защита прав застрахованных (досудебная и в суде).
Перечень бесплатных услуг по полису ОМС на 2023 год
Страховая компания защищает права застрахованного на получение бесплатной медицинской помощи в объеме и условиях, указанных в территориальной программе обязательного медицинского страхования. В рамках Программы государственных гарантий предоставляются бесплатно:
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме и осуществляется информирование пациентов о сроках ожидания в доступной форме.
Приказом Минздрава России от 10 мая 2023 г. N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» утверждены Критерии качества медицинской помощи. Критерии качества применяются в целях оценки своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Критерии качества применяются по группам заболеваний (состояний) и по условиям оказания медицинской помощи (в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях).
плановая — при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, которые не сопровождаются угрозой жизни пациента, не требующих экстренных или неотложных действий и отсрочка которых не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
От 7 до 14 рабочих дней: сроки ожидания оказания специализированной медицинской помощи (кроме высокотехнологичной), в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию. Для пациентов с онкологическими заболеваниями этот срок сокращается до 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).
Добровольное медицинское страхование (ДМС)
- Амбулаторно-поликлиническое обслуживание
- Скорая и неотложная медицинская помощь
- Стоматологическая помощь
- Экстренное и плановое стационарное обслуживание
- Организация медицинской помощи и информационная поддержка застрахованных в формате 24 часа 7 дней в неделю.
СОГАЗ может предложить своим клиентам обслуживание в 5 700 лечебнопрофилактических учреждениях по всей стране и за рубежом. В настоящее время действуют более 500 договоров на обслуживание пациентов в Москве и Московской области и около 5 тысяч – в регионах России. Среди партнеров Группы – 1500 поликлиник, 1300 стационаров, 1600 специализированных стоматологий и 500 санаторно-курортных учреждений. СОГАЗ сотрудничает с более чем 100 клиниками и санаториями в Германии, Италии, Чехии, Греции, Словении, Хорватии, Израиле, Китае и ряде других стран.
С учетом особенностей предприятия перечень медицинских услуг может быть расширен: программу застрахованного могут дополнить специализированные виды обследования и лечения, консультации специалистов медицинских научных центров, санаторное и реабилитационновосстановительное лечение на российских и зарубежных курортах.
Страховым случаем при добровольном медицинском страховании является обращение застрахованного лица в медицинское учреждение в случае заболевания, травмы, отравления и других состояниях, а также за получением консультативной, профилактической, диагностической, лечебной и иной медицинской помощи.
Важной составляющей социального пакета работника традиционно является добровольное медицинское страхование. Коллективный договор ДМС может быть заключен с любой компанией вне зависимости от профиля деятельности и количества сотрудников (от нескольких человек до десятков тысяч работников в огромных холдинговых структурах). Для каждого клиента разрабатывается индивидуальная программа ДМС, которая является оптимальной именно для него. Важным преимуществом для сотрудников предприятий – корпоративных клиентов Группы является возможность застраховать на льготных условиях не только себя, но и членов своих семей, тем самым обеспечив им доступ к медицинскому обслуживанию в тех же клиниках.
Страховая компания АльфаСтрахование-Жизнь
В спектр услуг ООО «АльфаСтрахование-Жизнь» не входят такие программы, как оформление электронного полиса ОСАГО/Каско или защита имущества. Эти пакеты предусмотрены в предложениях основного акционерного общества «АльфаСтрахование», в состав которого входить «АльфаСтрахование-Жизнь». При этом предусмотрен вариант медицинской защиты на случай выявления сложного заболевания (в накопительном направлении).
- Ключевые отрасли (объединение компаний из сфер энергетики, авиастроения, производства техники).
- Глобальные сети (предполагаются вложения в деятельность организаций с новаторским подходом).
- Высокие обороты (инвестиции в IT-сферу).
- Производство и коммуникации (доход от деятельности лидирующих мировых брендов).
Суть предложения – любые долговые обязанности будут погашены даже если гражданин попадет в сложную жизненную ситуацию. Дополнительно обеспечивается сохранение положительной кредитной истории и защита интересов независимо от местонахождения при наступлении страхового случая (например, в путешествии по Европе).
Последнее направление включает два комплексных предложения, версия 2.0 предполагает инвестиции в четыре лидирующих в своих отраслях компании: Adidas, Apple, Nestle, Deutsche Telekom. Первый портфель дополнительно включает вложение в разработчика CRM-платформ Salesforce.
Основная задача, которую помогает решить это предложение – финансовая помощь для клиента или всей его семьи на случай непредвиденных обстоятельств. По сути это защита для заемщиков, которая помогает облегчить кредитные обязательства в ситуации инвалидности гражданина или гибели кормильца.
Если у Вас имеется полис ДМС одной из нижеперечисленных компаний, Вам необходимо:
- Связаться с компанией, застраховавшей Вас — номер телефона указан на полисе ДМС или бумажном приложении к нему.
- Уточнить у сотрудника страховой компании, входят ли МЦ «СОГАЗ» в список клиник, в которых Вы можете проходить лечение. Если входят, см. п.3, 4.
- Уточнить перечень медицинских услуг, входящих в Вашу программу страхования.
- Записаться на первичную консультацию необходимого специалиста через сотрудника страховой компании.*
*Первичное обращение за медицинской помощью в МЦ «СОГАЗ» осуществляется только через сотрудников застраховавшей Вас компании по указанному на полисе ДМС номеру.
АЛГОРИТМ ОБРАЩЕНИЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ПО ПОЛИСУ ДМС
Если у Вас имеется полис ДМС АО «Страховая компания «СОГАЗ», Вам необходимо:
- Позвонить по номеру, указанному на этом полисе либо в бумажном приложении к полису.
- Уточнить у сотрудника страховой компании, входят ли МЦ «СОГАЗ» в список клиник, в которых Вы можете проходить лечение. Если входят, см. п.3, 4.
- Уточнить перечень медицинских услуг, входящих в Вашу программу страхования.
- Записаться на первичную консультацию необходимого специалиста через сотрудника страховой компании.*
*Первичное обращение за медицинской помощью в МЦ «СОГАЗ» осуществляется только через АО «СОГАЗ» по указанному на полисе ДМС номеру.
АО «СОГАЗ»
АО «СОГАЗ-МЕД»
АО «Группа Ренессанс Страхование»
ООО «СК «ВТБ Страхование»
ООО СК «Альянс Жизнь»
ОАО «АльфаСтрахование»
САО «ВСК»
СПАО «ИНГОССТРАХ»
ООО «СК «Капитал-Полис»
СПАО «РЕСО-Гарантия»
САО «Медэкспресс»
АО «Совкомбанк Страхование»
ООО «СК «Согласие»
ПАО САК «Энергогарант»
ООО «Крымская первая страховая компания»
ЗАО «МАКС»
ПАО СК «Росгосстрах»
ООО «СМП-Страхование»Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (Распоряжение Правительства Российской Федерации от 23 октября 2023г № 2323-р)Скачать
Объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи, оказанные в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации, гражданам, застрахованным в Челябинской области.
Для проведения ЭКО: направление пациента на проведение лечения с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) от Министерства здравоохранения Челябинской области по отбору и направлению пациентов в медицинские организации для проведения лечения с использованием ЭКО
Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью гоше, злокачественными новообразованиями, лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей (Распоряжение Правительства Российской Федерации от 23 октября 2023 г. N 2323-р). Скачать
О порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
22 Фев 2022 klasterlaw 379
