Главная / Консультации / Вторые роды в 40 лет

Вторые роды в 40 лет

Содержание

1 Поздние роды
2 Подготовка к беременности или как родить здорового ребенка после сорока
3 Беременность в 40 лет: рожать или не рожать
4 Куда тебе на старости лет рожать? » Истории женщин, забеременевших после сорока
5 Роды после 40 лет: за и против
6 Роды после 40 лет
7 Беременность после 40: как подготовиться и родить здорового малыша
8 Поздние дети возвращают молодость
9 Поздняя беременность: как родить здорового ребенка после 40
10 Куда тебе на старости лет рожать? » Истории женщин, забеременевших после сорока
11 Беременность в 40 лет
12 Врач-репродуктолог — о беременности и родах в 40

Поздние роды

С другой стороны, в 18 лет многие женщины еще не готовы стать матерью в полном смысле этого слова, то есть они не понимают, как воспитывать детей, как решать различные проблемы, связанные с появлением ребенка в семье. Мотивация к материнству у них очень расплывчата: воспитать ребенка, «поставить его на ноги», передать необходимый опыт – редкие молодые люди до конца это осознают сегодня и ставят себе как задачу. И, напротив, женщина, которая рожает после 30 лет, имеет определенный жизненный опыт, прошла некоторые жизненные испытания, беременность и материнство в этом возрасте – осознанные. Такая женщина воспитывает детей по-другому, потому что она более развита и эмоционально, и интеллектуально. А на примере своих родственников и друзей она, скорее всего, наблюдала, как воспитываются дети, и постарается вычеркнуть «минусы» и привнести больше «плюсов» в воспитание своего ребенка.

Александр Гавриленко: «Эта проблема действительно существует и связана с тем, что сейчас женщины, особенно в развитых странах, в том числе и в России, стараются вначале получить образование, сделать карьеру (обеспечить себя материально), и только потом задумываются о создании семьи и продолжении своего рода. В странах Ближнего Востока такой проблемы нет, сохранилась традиционная система воспитания – девушка с детства знает, что она должна стать женой и матерью. Там девушек в юном возрасте (который разрешен законом) выдают замуж, и они сразу рожают ребенка. Однако там есть другая проблема – слишком ранние роды.

Да, конечно, показаний к кесаревому сечению оперативному родоразрешению в этой возрастной группе рожениц значительно больше. По словам известного акушера-гинеколога, профессора Марка Аркадьевича Курцера, акушерство в последние годы принципиально изменилось и больше стало напоминать хирургию. В 1960-70-е годы кесарево сечение было редкостью, его делали лишь в 2% случаев. Эти случаи вызывали большой интерес у медиков, со всего роддома собирались специалисты врачи, чтобы посмотреть на эту операцию. Существовало даже такое понятие, как «пробные роды». Что значит «пробные роды»? Например, у женщины узкий таз и крупный плод. Если во время родов ребенок умирал или рождался нездоровым, к этому относились как к «пробному» случаю, и «в следующий раз будем принимать роды иначе», то есть произошли «пробные роды». Сегодня отношение к родам совсем иное? Сейчас отношение к беременности и родам кардинально изменилось. Если женщина забеременела, за эту беременность медики борются всеми известными медицине способами, ее сохраняют, и при малейших осложнениях, с целью исключить риски, предлагают сделать кесарево сечение. Немало и таких женщин, которые изначально настраиваются на кесарево сечение, рассуждая примерно так: «Зачем я буду мучиться, пусть мне сделают кесарево сечение», не задумываясь о том, какие осложнения следуют за этой операцией. Ведь у кесарева сечения существуют и всякого рода психологические проблемы последствия: как будут складываться отношения между ребенком и мамой в будущем, и многое другое.

А.Г.: Во-первых, появилось очень много женщин с недостаточным уровнем функционирования репродуктивной системы. Эта патология может быть врожденной или приобретенной. Если девочка уже родилась слабенькой, мама с трудом ее выносила, то у дочери не может быть высокой способности к деторождению. Во-вторых, большие проблемы с зачатием ребенка сейчас возникают и у мужчин. К нам часто обращаются молодые мужчины с этой проблемой. Причем, внешне – крепкие, здоровые парни. Проведя исследование, выявляем, что спермограмма у них очень плохая. И за последние пятнадцать лет количество бесплодных мужчин значительно возросло, так что бесплодие перестало быть сугубо женской проблемой. Свою большую лепту вносит и беспорядочная половая жизнь в молодые годы, она растрачивает репродуктивную систему организма мужчины и женщины. Ну и, конечно, возраст – с течением времени мужская возможность зачать ребенка и женская возможность выносить его – падает.

А.Г.: Беременность и роды положительно влияют только на репродуктивную систему, то есть если было воспаление придатков, незначительные элементы эндометриоза, то беременность поможет избавиться от этих проблем. Но все остальные системы организма во время беременности и родов испытывают большое напряжение, и если у женщины были какие-то проблемы со здоровьем, то, как правило, наступает ухудшение, могут пострадать и почки, и печень, и головной мозг, и сердечно-сосудистая система. Поэтому не надо выжидать, пока появятся эти хронические заболевания, и откладывать беременность «на потом». И для будущих мам, и для нас, акушеров, желательно, чтобы женщина рожала, пока она здорова. И не следует забывать при этом, что и мужчина должен быть здоровым.

Подготовка к беременности или как родить здорового ребенка после сорока

Вероятно, самым большим преимуществом является сам факт, что вы не спешили заводить детей. У вас было время для личностного роста, для того, чтобы посмотреть мир. Вы, скорее всего, надежно устроены в плане финансов и карьеры. Если у вас постоянный партнер, вы имели возможность хорошо узнать друг друга в разных обстоятельствах, что обеспечивает надежный фундамент вашей будущей семье.
Очевидно также, что мамы постарше (которые в основном лучше образованы, чем молодые мамы) принимают более разумные решения, будучи родителями. Они более склонны к грудному вскармливанию и согласно одному недавнему исследованию, питаются более здоровой пищей.
Подождать с рождением ребенка разумно также с финансовой точки зрения. В одном из исследований говорится: «Женщины, которые много лет работают, прежде чем родить ребенка, обычно выходят из декретного отпуска раньше. У них более прочные связи с работодателем и им проще вернуться на работу с частичной занятостью, если они этого хотят, чем совсем покинуть рынок труда».
Семейные психологи, считают, что лучшее время для рождения ребенка — между 27 и 33 годами, но также отмечают, что родители после 40 часто более внимательны к своим детям, чем молодые родители, у них было достаточно времени, чтобы путешествовать и приобретать богатый жизненный опыт. Они меньше подвержены финансовому давлению и более спокойно относятся к таким вещам, как грандиозные вечеринки и 60-часовая рабочая неделя. После 20 или 30 вы слишком требовательны к себе как к родителям, вам кажется, что если что-то пойдет не так, это будет настоящая катастрофа и испытываете колоссальный стресс, а более взрослый родитель , как правило, так сильно не беспокоится о подобных вещах.

Это важно, потому что за 15 лет до наступления менопаузы количество яйцеклеток, созревающих в организме женщины, начинает сокращаться. Те яйцеклетки, которые созревают, могут иметь хромосомные проблемы. Это увеличивает риск невынашивания и врожденных дефектов.
Жизнеспособность яйцеклетки у женщины слегка за 40 сильно отличается от таковой у женщины в 45-49. Способность к зачатию у женщины после 40 стремительно снижается. Ваши шансы забеременеть в 41 год гораздо выше, чем в 43.
Отчет о недавно проведенном исследовании, опубликованный в журнале «Фертильность и Стерильность» подтверждает эти данные. Исследования показали, что 40-летние женщины, проходящие соответствующее лечение, имеют 25%-ные шансы забеременеть при помощи своих собственных яйцеклеток. К 43 годам эти шансы падают до 10%, а к 44 годам — до 1,6%. Среди женщин, которым удалось забеременеть, случаи невынашивания составляли: 24% среди 40-летних; 38% среди 43-летних и 54% среди 44-летних.
Специалисты по зачатию предупреждают, что редкие женщины, могут забеременеть при помощи своей собственной яйцеклетки после 46 лет. Это как в лотерее, кто-то всегда выигрывает. Но не стоит полагаться на то, что в следующий раз это будете вы. (Примечание: если вы не хотите забеременеть, не воспринимайте эту информацию как повод отказаться от контрацепции после 46 лет. В любом случае, вы должны дождаться того времени, когда можете быть уверены, что у вас прекратились овуляции).
Использование донорской яйцеклетки значительно увеличивает шансы забеременеть. Именно так поступают большинство знаменитых позднородящих мам.
Другой минус — осложнения во время беременности. После 40 вы более склонны к таким явлениям, как высокое артериальное давление и диабет во время беременности, проблемы с плацентой и осложнения во время родов. Женщины после 40 подвергаются большему риску родить маловесного или недоношенного ребенка.
Замершая беременность также встречается чаще среди позднородящих мам. А исследования показывают, что дети, родившиеся у более взрослых мам, в большей степени подвержены таким заболеваниям, как диабет 1 типа и высокое давление (гипертония).
И не забывайте о своем партнере, возраст может повлиять и на его фертильность тоже. Хотя мужчины способны к зачатию и после 60, и даже после 70 лет, с возрастом ухудшается качество спермы и повышается риск генетических дефектов. Проводимые в последнее время клинические испытания обнаружили связь между возрастом отца и генетическими отклонениями, такими как синдром Дауна и шизофрения.
Все эти минусы обескураживают, но помните, что некоторые женщины беременеют после 40. При этом многие из них не имеют никаких осложнений во время беременности и рожают здоровых детей. К тому же, хотя у взрослых мам и повышается риск столкнуться с осложнениями при беременности, этот риск продолжает оставаться относительно невысоким.
Еще одно замечание: несмотря на то, что есть некоторые финансовые преимущества в том, чтобы подождать с рождением ребенка, но не забывайте и об обратной стороне медали — если вы откладываете рождение ребенка, скорее всего, вам придется работать до более позднего возраста, у вас все еще будут финансовые обязательства в том возрасте, когда большинство ваших друзей уже будут отдыхать.

Возможно, вы откладывали беременность из профессиональных или личных соображений, или просто потому, что не были готовы. Вы, может быть даже чувствуете себя, как женщина из одного мультфильма 1980-х, которая воскликнула однажды: «О, мой бог! Я забыла родить детей!». Несомненно, сейчас ваши шансы забеременеть гораздо меньше, чем несколько лет назад. После 45, как утверждают специалисты, практически невозможно забеременеть без медицинского вмешательства, особенно если вы никогда в жизни не были беременны!
В то же время, многие женщины после 40 беременеют, некоторые прибегают при этом к специальному лечению, а некоторые нет. А недавние исследования показывают, что в том, чтобы не торопиться с рождением детей, есть свои преимущества — как для вас, так и для вашего ребенка.

Примерно две трети женщин после 40 имеют проблемы с зачатием. Время беспощадно. По мнению ведущих специалистов в области бесплодия, после 40 ваши шансы забеременеть во время менструального цикла составляют 5%. При активных попытках в течение года вероятность забеременеть составляет 40-50%, по сравнению с 75% для женщин после 30. К 43 годам шансы забеременеть снижаются до 1-2%. Это связано с созреванием яйцеклетки. С начала юношеского периода, когда у вас около 300 000 яйцеклеток, вы теряете примерно 13 000 яйцеклеток в год. К 37 годам в организме женщины остается около 25 000 яйцеклеток. И с этого момента их число стремительно уменьшается. К 43 годам запас качественных яйцеклеток практически иссякаети ваши шансы забеременеть очень малы.
Шансы столкнуться с генетическими осложнениями также увеличиваются после 40. Вероятность родить ребенка с синдромом Дауна составляет 1:110, а в 45 лет — 1:30. По этой причине врачи рекомендуют позднородящим проходить такие обследования как амниоцентез и биопсия ворсин хориона.
Первородящие после 40 лет в 43% случаев прибегают к операции кесарева сечения (по сравнению с 14% первородящих после 20). Впрочем, некоторые специалисты считают, что это вызвано тем фактом, что врачи относят женщин этого возраста к «группе повышенного риска» даже если беременность проходит без осложнений.
На сегодняшний день существует ряд новых способов лечения, которые позволяют женщине забеременеть и в позднем возрасте, прибегая к методам вспомогательных репродуктивных технологий.

Но это не значит, что, если здоровье не очень, не стоит мечтать о ребенке. Даже в самых сложных случаях получаются здоровые дети, хотя такие беременности вести, конечно, сложнее. Этим в нашем медицинском центре занимается сразу несколько специалистов: эндокринолог, терапевт, гинеколог. Мы живём на йоддефицитной территории, и чем дольше мы на ней живём, тем больше шансов, что будут накапливаться нарушения в работе щитовидной железы, гипотиреоз, например.

Принимая решение рожать в более позднем возрасте, женщине нужно пройти полное обследование. То есть не только посмотреть репродуктивную систему, но и проверить сердце, сосуды, гормоны и так далее. Не менее важно начать (хотя бы начать!) вести здоровый образ жизни: бросить вредные привычки, начать правильно питаться и полюбить физическую нагрузку.

Кроме того, существуют современные высокоточные и безопасные методы тестирования плода на генетические отклонения. Например, проводят неинвазивный пренатальный тест, то есть тест по крови матери, начиная с 10-11 недель беременности. Из крови матери выделяют ДНК плода и смотрят, если ли там генетические аномалии — причем как частотные, так и достаточно редкие.

Потому что, начиная с тридцать девятой недели возрастает процент внутриутробной гибели плода: плацента работает под большой нагрузкой, организм практически потратил все свои силы на беременность. В нормальной ситуации организм понимает, что его ресурсов не хватит, и начинаются роды.

У пациенток старшей возрастной группы механизм «пора на выход» может не запуститься, и плод просто гибнет внутриутробно. И это нормальный ребенок, с нормальным набором хромосом, просто плацента на последних сроках уже не справляется со своей функцией, а «рычажок» на начало родов не срабатывает. Поэтому таким женщинам врачи рекомендуют проводить кесарево сечение на сроке 38-39 недель.

Риск потери ребенка – это риск любой беременности, но с возрастом количество негативных факторов возрастает. И во многом влияют на это приобретенные хронические заболевания. Диабет, гипертония, заболевания эндокринной системы, невыявленные хронические заболевания репродуктивной системы – все это может привести к выкидышу, преждевременным родам или замершей беременности.

Но стоит учитывать, что данные статистики показывают ситуацию в среднем, так что у многих женщин высокая фертильность сохраняется и после 40 лет. Кроме того, современная медицина позволяет решить многие перечисленные проблемы и повысить вероятность зачатия.

Основная проблема поздней беременности – это более низкая вероятность зачать ребенка. К 40-45 годам начинает истощаться фолликулярный запас яичников, а сами яичники начинают слабее реагировать на гормоны. Исследования показывают, что изменения в репродуктивной системе могут начинаться задолго до периода менопаузы, уже после 35 лет. Уменьшается снабжение кровью органов репродуктивной системы, ухудшается состояние эндометрия. Сказываются на возможности забеременеть и заболевания, которые женщина перенесла в течение жизни, и лекарства, которые она принимала. Естественно, что в двадцать лет этот список будет намного короче, чем в сорок.

Очень многие женщины приходят к решению родить после 40 лет второго ребенка. Обычно это психологически взвешенное решение, поэтому есть возможность заранее пройти анализы, вылечить заболевания, если они обнаружатся, обсудить с врачом риски и заранее начать подготовку к беременности. Считается, что при отсутствии осложнений во время первых родов, вторые также могут пройти легче. Но на самом деле все зависит от состояния организма женщины и ее генетических особенностей.

Нагрузка на организм женщины, которая длится 9 месяцев, тоже не пройдет без последствий. Прежде всего, это усиление нагрузки на тазобедренные суставы, гормональные сбои, изменение кровообращения, потребность в разносторонней дополнительной поддержке (в том числе и приеме витаминов и минералов).

Беременность в 40 лет: рожать или не рожать

Вообще мы часто сталкиваемся с тем, что женщины до беременности почти не бывают у врачей, не обследуются, даже если у них есть какие-то жалобы. Поэтому многие болезни мы выявляем впервые. Но повторюсь, что если женщина соблюдает все рекомендации врача, то очень многих проблем удается избежать.

— К 40 годам женщины часто имеют соматические заболевания. Это может быть гипертоническая болезнь или вегетососудистая дистония по гипертоническому типу. А раз поднимается давление, то есть определенный риск и для здоровья женщины во время беременности и родов, и для развития ребенка.

— Подобные обсуждения я тоже видела. В этом случае имеется в виду, что швы черепа ребенка не будут достаточно подвижны, и ребенку будет сложно пройти через родовые пути. Но всё это не соответствует действительности. Препараты кальция применяются у беременных достаточно давно и никаких сложностей, связанных с так называемым закостенением, не возникает.

— Не резко, но всё же повышается. Хромосомы человека с возрастом тоже стареют: они могут ломаться, могут отрываться какие-то их части. Именно поэтому повышается риск развития синдрома Дауна и других хромосомных отклонений. Но всё это можно узнать заранее, проконсультировавшись с врачом-генетиком.

— Потребление кальция во время беременности действительно увеличивается. Для того, чтобы восполнить дефицит, женщинам назначаются комплексные витамины, в которые также входят и препараты кальция. Если возникает необходимость, то пациентке дополнительно могут назначаться отдельные препараты кальция. В том числе они используются в качестве профилактики такого осложнения второй половины беременности как преэклампсия (поздний токсикоз).

Куда тебе на старости лет рожать? » Истории женщин, забеременевших после сорока

– В первую очередь сказала мужу и детям. У меня двое старших. Дочке было 15, сыну – 14. Родственникам не хотели говорить долгое время. На работе я тоже скрывала до пятого месяца. Носила свободные кофты, чтобы не было видно живота.

Однако говорить не пришлось. Один из коллег сам спросил в шутку: «Тань, ты что, беременна?» – глядя на чуть увеличившуюся фигуру.

– Куда тебе на старости лет рожать? – сказал брат мужа. Но мы уже твердо решили, что оставим. Потому что старшие дети вот-вот поступят в университет и уедут. А так с нами будет младший. К тому же мы с мужем как-то говорили о том, что надо бы третьего ребенка. Правда, он мальчика хотел, а я – девочку.

Сейчас Славе уже семь лет. Родился он 7 января, на Рождество. Супруги считают, что это дар небес, раз в такую дату появился на свет.

– Рекомендуется исключить вредные факторы. Нужно добавить в рацион больше овощей и фруктов. Исключить курение, алкогольные напитки, применение других наркотических средств. Семейная пара должна быть уверена, что состояние здоровья не станет препятствием, чтобы зачать, а потом и выносить здорового полноценного ребенка. Поэтому необходимо обследоваться на наличие различного рода заболеваний. Если все хорошо, можно начинать пить фолиевую кислоту. Она улучшает состояние слизистой оболочки матки, которая, как известно, является «постелькой» для оплодотворенной яйцеклетки. Также фолиевая кислота способствует предотвращению пороков развития у ребенка, особенно пороков нервной системы, нормализует формирование кроветворных органов. К тому же она улучшает процессы синтеза гемоглобина, предотвращая анемию у беременной и плода. Я бы советовала не забывать и об умеренной физической активности. Желательно регулярно заниматься любимыми видами спорта. Перед зачатием рекомендуется отдохнуть физически и психологически, например съездить в отпуск.

Тех, кто решился на рождение ребенка после 40 лет, часто пугают отклонениями в развитии ребенка. Женщины, которые родили в зрелом возрасте, рассказали sb.by о моральном прессинге и разнице между беременностью в 20 и в 40 лет.

Брестчанка Татьяна забеременела в 41. Узнала об этом, когда была на четвертой неделе.

– У меня началась аритмия, «полезли» вены, – говорит Татьяна. – Чувствовала себя плохо. И немудрено – такую дозу гормонов получить дважды во время подготовок к ЭКО! Не знаю, у кого омолаживается организм после поздних родов, а я себя не ощущаю помолодевшей. Приходится нанимать знакомую для помощи – выматывают бессонные ночи и хлопоты, связанные с уходом за дочкой.

Роды после 40 лет: за и против

Осложнить вынашивание и рождение ребенка могут и хронические заболевания, которые появляются к этому возрасту: остеохондроз, гипертония, гипотиреоз, сахарный диабет, варикозное расширение вен и целый ряд других. Кроме того, хронические недуги имеют склонность к обострению в период беременности, подрывая здоровье, так необходимое матери для того, чтобы поставить ребенка на ноги в прямом и переносном смысле.

Женщина, решившая стать матерью, должна понимать, что на ближайшие годы её жизнь кардинально поменяется. Привычки, распорядок дня – всё это придется подстраивать под нужды маленького члена семьи. И если в 20 лет способность подстраиваться под ситуацию ещё очень высока, ближе к 40 такие перемены могут восприниматься довольно болезненно.

Мнение врачей неутешительно: в этом возрасте резко возрастает риск рождения ребенка с генетическими патологиями, такими, как синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса и другими. Если у 20-летней матери риск рождения ребенка с патологиями составляет примерно 1 к 1000, то к 45 годам соотношение меняется до 1 к 30.

Даже если женщина прекрасно выглядит и отлично себя чувствует, время неумолимо работает против неё: после 35 лет начинает снижаться репродуктивный потенциал. Овариальный резерв, то есть запас жизнеспособных яйцеклеток, уменьшается. Следовательно, возможность зачать снижается, и ЭКО в этом случае не станет панацеей, так как для его проведения также необходима полноценная жизнеспособная яйцеклетка.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, возраст от 20 до 45 лет считается молодостью. Во всем мире женщины 40 лет, заботящиеся о своем здоровье, внешне не сильно отличаются от своих более молодых подруг. Кроме того, к сорока годам они обретают финансовую независимость и стабильность и реализуют свои карьерные амбиции. Казалось бы, вот он – новый идеальный возраст для рождения ребенка! Но не всё так просто: беременность после 40 имеет целый ряд подводных камней.

Роды после 40 лет

Следует признать, что бремя сопутствующих заболеваний с возрастом все ощутимее, компенсаторный ресурс организма истощается, но ведь и качество жизни сейчас намного выше. Что ни говори, а блага цивилизации значительно облегчают существование, дают нам дополнительные возможности для реализации своих устремлений. Более того, есть данные, что перестройка организма женщины при беременности несет и большой оздоровительный эффект – уменьшается риск инсульта, остеопороза, снижается уровень холестерина, реже появляются инфекции мочеполовых путей, легче проходит менопауза, позднее наступает климакс.

Природа позаботилась о том, чтобы физиологических и психических ресурсов для рождения детей хватило надолго. Беременность и материнство – главное предназначение женщины. Но важно понимать, что не запущенные вовремя репродуктивные механизмы могут дать осечку.
Современная медицина позволяет решить многие проблемы со здоровьем, возникающие при поздней беременности. Задача женщины – найти время для себя, пройти необходимое медицинское обследование, предварительно отдохнуть и набраться сил. Отвлекитесь от ежедневной рабочей рутины, освободите свой мозг от излишней нагрузки. Ведь именно он отвечает за гормональный фон, от которого во многом зависит успешный результат.
Поздняя беременность – это отличная возможность обновиться, измениться к лучшему. Ведь дети – это источник бесконечной активности и беспредельного счастья, тот самый вечный двигатель, который дает нам стимул жить полнокровно. Неважно, какой был предыдущий опыт. Главное, запрограммировать себя на удачу.

Здоровый образ жизни позволяет продлить возраст активной бодрости. Но репродуктивный возраст запрограммирован генетически. Оптимальный срок рождения первого ребенка – 20–29 лет, последнего – 35–40 лет. Проблема в том, что способность взять на себя ответственность за других, личная зрелость приходят значительно позже. Физиологический и психологический возраст различаются примерно на 10 лет.

Еще одно объяснение такого расстройства – недостаточная мотивация на материнство, неполное принятие малыша. Обычно это происходит, когда ребенок не был запланирован или женщина психологически не была готова к материнству. И в этом плане «взрослые» мамы, пожалуй, даже имеют преимущество. Ведь, как правило, появление позднего ребенка – шаг хорошо взвешенный и обдуманный, а умудренная опытом, знающая, что хочет, женщина способна больше дать своему ребенку.

Не столько возраст сам по себе, сколько букет приобретенных хронических заболеваний может серьезно помешать женщине старше 35 лет легко пережить беременность. По утверждению нашего эксперта Раисы Шалиной сегодня у дам средних лет весьма распространены сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, проблемы с почками, которые могут обостриться на фоне беременности.

— Сегодня лабораторные методы и мастерство докторов позволяют выявлять порядка 80-90% плодов с хромосомными перестройками. Благодаря этому вопросы решаются четко и оперативно. Если есть риски, врачи рекомендуют беременным процедуру анализа околоплодных вод (амниоцентез). На основании этого анализа изучается хромосомный состав плода и уточняется, есть ли перестройки.

Врач уверена, бояться не стоит. Современная медицина дает много возможностей. Беременные женщины могут пройти раннюю диагностику: ультразвук и анализ крови на маркеры хромосомной патологии. На основании этих данных выделяется группа риска. Затем идет работа и углубленный анализ ситуации.

— Чем старше женщина, тем тяжелее ей забеременеть с первого цикла во время открытой половой жизни. В 20 лет зачать малыша с одного цикла может около 20% женщин. В 40 — такой шанс снижается до 5%.Это обусловлено тем, что стареет репродуктивная система. Ухудшается кровоток, снижается качество и количество овуляций.

— Нет понятия «идеальный возраст». С точки зрения репродукции, матерями можно становиться с 15 до 49 лет. Если говорить об оптимальном возрасте для рождения первого ребенка, то желательно сделать это до 25. Очевидно, что с возрастом нарастает количество нежелательных вопросов, которые касаются женского здоровья.

— Большие риски у возрастных беременных возникают именно со здоровьем будущего ребенка. С возрастом 35 и более (особенно 40 и более) появляется довольно высокая вероятность, что ребенок родится с хромосомными или генными перестройками такими, например, как синдромом Дауна.

Уменьшение рисков зависит от образа жизни, в том числе питания и занятий физкультуры, уменьшения или устранения влияния вредных привычек, а также квалификации врача, который вовремя заметит отклонения и назначит дополнительное обследование и правильное лечение.

В 37-38 лет начинается новая волна ускоренной гибели яйцеклеток практически у всех без исключения женщин (поэтому проведение ЭКО с собственным яйцеклетками после 38 лет часто становится проблемой). Также, начинают колебаться уровни ряда гормонов, особенно их пропорция, что приводит к появлению кист яичников, росту фиброматозных узлов. Все это может оказать негативное влияние на зачатие и вынашивание беременности. В этом же возрасте начинают появляются опухоли яичников (разные кистомы), в том числе пограничные в отношении злокачественности.

Сама по себе беременность не ускоряет наступление климакса, то есть не приводит к быстрому истощению яичников и гибели яйцеклеток. Однако имеет большую роль вид родоразрешения: кесарево сечение повышает риск ранней менопаузы из-за возможного повреждения кровоснабжения и нервных окончаний (иннервации) яичников.

Наличие факторов риска будет определять необходимость наблюдения врачами, специализирующимися в определенных заболеваниях или состояниях, в том числе возможных осложнениях беременности. Это не значит, что прогноз беременности будет плохим. Это просто помогает не упустить момент появления осложнений и оказания своевременной и лучшей помощи.

Осложнения беременности и родов лидируют в причинах смертности матерей старше 40 лет. Чрезвычайно высокий уровень послеродовой депрессии и суицида у таких матерей. Все эти и другие риски были детально изучены благодаря проведению многочисленных клинических исследований, поэтому не являются выдумкой или перегибом палки. Но публично эти данные широко не обсуждаются – и это огромный минус, не позволяющий женщинам трезво оценивать ситуацию и принимать рациональные решения.

Беременность после 40: как подготовиться и родить здорового малыша

Вероятность, что у женщин старшей репродуктивной группы имеются различные хронические заболевания, в том числе гипертоническая болезнь и сахарный диабет, высока. Такие патологии имеют свойство обостряться в беременность, а значит могут стать грозным осложнением для матери и плода.

«Наиболее благоприятный возраст для зачатия, вынашивания и родов малыша – 20-35 лет, но теоретически, если у женщины хорошее здоровье, она может стать мамой и в 60 лет, однако здесь нужно понимать, что забеременеть в таком возрасте возможно только при помощи вспомогательных репродуктивных технологий с использованием донорских или замороженных ранее яйцеклеток. Самая «взрослая» беременная после ЭКО у нас была возрастом 52 лет», – рассказывает заведующая отделением ВРТ, акушер-гинеколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Карина Григорян.

Противопоказанием к беременности является не возраст, а прежде всего наличие тяжелых хронических заболеваний, а они могут наблюдаться как у женщин старше 40 лет, так и у совсем молодых пациенток. Речь идет о таких патологиях, как рассеянный склероз, некомпенсированная и не поддающаяся терапии гипертоническая болезнь, тяжелые пороки сердца, мочеполовой системы, психические, онкологические заболевания и т.п.

Главная особенность – увеличение частоты осложнений во время беременности. К сожалению, в несколько раз возрастает риск возникновения генетических болезней у ребенка – синдромов Дауна, Эдвардса, Патау и тд, пороков сердца и центральной нервной системы плода. Поэтому течение беременности в таком возрасте всегда должно находиться под пристальным контролем акушеров и врачей пренатальной диагностики.

С возрастом в принципе снижаются шансы к зачатию. Это связано с изменениями со стороны репродуктивной системы – матки, яичников. Закономерное «старение» половых клеток увеличивает количество осложнений во время беременности и может приводить к возникновению пороков развития плода:

Поздние дети возвращают молодость

Американских врачи, наблюдавшие за 4 тысячами рожениц в одной из больниц Нью-Йорка, пришли к выводу, что у женщины старше 35 лет, если она физически здорова и не имела выкидышей, шансы родить нормального здорового ребенка (даже если это первые роды) почти такие же, как у 20-летней.

Многочисленные исследования показали, что беременность и роды после 35 непредставляют такой серьезной опасности, как считалось раньше. Среднестатистический портрет женщины «за тридцать», которая готовится стать матерью, за последнее время здорово изменился. Как правило, она принадлежит к среднему классу, хорошо образованна, следит за своим здоровьем. Организм ее не изношен многочисленными родами.
Всегда считалось, что поздние дети чаще рождаются недоношенными, хуже прибавляют в весе и больше болеют в раннем детстве. Новейшие исследования заставили в этом усомниться.

Если вы по каким-то причинам откладываете рождение своего чада, к возможному появлению его на свет стоит готовиться заранее.
Постарайтесь избавиться от вредных привычек, если они у вас есть. К 35 годам мы успеваем испытать более сильное воздействие неблагоприятных экологических факторов, чем к 20.

У женщин старше 30-40 лет роды могут быть более трудными и затяжными, чем у молодых, — таково общепринятое мнение. На самом же деле любой опытный акушер может засвидетельствовать, что во многих случаях немолодые мамы прекрасно справляются со своей задачей с минимальной помощью медиков. Часто и, кстати, не всегда оправданно, в этом возрасте предлагают кесарево сечение. Это не вызывает вопросов, если есть медицинские показания к операции или женщине удалось забеременеть лишь с помощью врачей. Тогда, стараясь исключить всякий риск для младенца и учитывая отягощающие факторы, врач и принимает такое решение.

Американские психологи провели опрос среди женщин, ставших мамами до 20 лет и между 30 и 40 годами. Тех и других попросили ответить на вопрос, стали ли бы они рожать в том же возрасте, если бы могли заново принимать решение. Более половины тех, чьи дети появились на свет до 20 лет, ответили «нет», а большинство мам постарше выразили уверенность, что выбрали оптимальное время для рождения ребенка.

Примерно за 3-6 месяцев до беременности стоит отказаться от курения и привести тело в хорошую физическую форму. Под руководством врача акушера-гинеколога подготовка организма к этому важному событию в вашей жизни пройдет максимально комфортно и правильно. Доктор проконсультирует вас, какие витамины и минеральные препараты необходимо принимать до зачатия и к каким специалистам стоит обратиться.

Исходя из этого, можно сделать заключение, что беременность после 35-40 лет – это смелый и ответственный шаг, к которому можно и нужно подготовиться: во время планирования беременности проверить свое здоровье, пройдя полное обследование обоим супругам. Также стоит обратиться на консультацию к генетику.

Современные условия жизни и быстрый темп развития медицины оказали существенное влияние на возраст женщин, планирующих беременность. Несмотря на рекомендации Всемирной организации здравоохранения, согласно которым наиболее благоприятным периодом для реализации репродуктивного потенциала является возраст от 19 до 35 лет, сегодня во всем мире наблюдается тенденция «поздних родов» – после 35-40 лет.

Согласно данным Росстат, в нашей стране средний возраст женщины при рождении первого ребенка увеличивается, сегодня он составляет 28 лет, при этом все больше женщин откладывают вопрос деторождения на более поздний срок. И действительно, в последние годы родами в возрасте за 40 уже никого не удивишь, это стало вполне обыденным явлением.

Известно, что с возрастом в организме как женщины, так и мужчины увеличивается количество соматических, приобретенных мутаций, которые значительно увеличивают риск рождения детей с генетической патологией. Однако современный уровень развития медицинской генетики и возможности молекулярно-генетических исследований позволяют диагностировать большинство таких заболеваний на самых ранних сроках беременности.

Мы искренне хотели бы сказать женщинам всех возрастов, что нет никакого риска в том, чтобы ждать, пока вам исполнится 40 лет, чтобы забеременеть. Но, к сожалению, статистика не лжет. Статистика громко и четко говорит, что лучшее время для зачатия, беременности и родов — это 20 лет.

Ответ на него сложен. Хотя женщины в возрасте 40 лет могут наслаждаться здоровой беременностью и родами, большинству женщин в 40 лет гораздо труднее зачать ребенка естественным путем, и они чаще сталкиваются с выкидышами, беременностью с высоким риском, тяжелыми родами и многим другим.

Бесплодие. В возрасте 40 лет и старше у женщин снижается потенциал фертильности по сравнению с более молодыми женщинами. Кроме того, у женщин в возрасте 40 лет и старше значительно ниже показатели успешности лечения бесплодия, например, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Генетические нарушения. Генетические проблемы и нарушения также возрастают после 40 лет. Число детей с хромосомными нарушениями продолжает расти с каждым годом после того, как их матери достигают 40-летнего возраста.
Выкидыш. Врачам трудно определить точный процент выкидышей среди всего беременного населения. Это связано с тем, что выкидыши часто случаются еще до того, как женщина узнает о своей беременности.Но мы знаем, что с возрастом количество выкидышей значительно увеличивается. Фактически, после 35 лет вероятность выкидыша удваивается по сравнению с женщинами 20-30 лет.Основными причинами таких выкидышей являются хромосомные аномалии.
Преэклампсия – это состояние, которое обычно начинается после достижения женщиной 20-й недели беременности. Оно характеризуется высоким кровяным давлением, чрезмерной задержкой жидкости и высоким уровнем белка в моче. Это может привести к эклампсии, которая является токсической и может быть смертельной. У женщин, впервые рожающих в 40 лет, вероятность развития преэклампсии значительно выше.
Тяжелые роды. Если вам за 40, то можно понять, почему роды проходят тяжелее. Даже если вы хорошо питаетесь, в целом здоровы и регулярно занимаетесь спортом, вам все равно трудно так же быстро восстановиться, ваша общая выносливость ниже, а способность к заживлению может быть медленнее, чем в 20-30 лет. По этой причине роды могут быть тяжелыми для женщин в возрасте 40 лет, особенно если вы рожаете впервые. Женщины в возрасте 40 лет более склонны к затяжным родам второй стадии и дистрессу плода.

Хотя эта новость может быть тяжелой, сейчас женщины гораздо чаще рожают детей в возрасте 40 лет, чем раньше. Если вам за 30 или даже за 40, и вы хотите забеременеть, пожалуйста, обратитесь и запишитесь на прием к специалисту по бесплодию. Наша команда будет рада ответить на любые ваши вопросы и помочь вам обсудить ваши возможности!

Поздняя беременность: как родить здорового ребенка после 40

В общем, не станем лукавить, поздняя беременность с точки зрения физиологии может протекать нелегко, но это вовсе не значит, что от счастья материнства придется отказаться. Современная медицина способна решить многие проблемы: медикаментозно поддержать беременность, наступившую естественным путем, а также предложить женщине ряд вспомогательных репродуктивных технологий — ЭКО, ЭКО с донорской яйцеклеткой, суррогатное материнство — которые позволят ей стать мамой.

Планирование беременности после 40 должно быть более осознанным и продуманным. Перед тем, как приступить к “делу”, нужно пройти всестороннее обследование у гинеколога и других специалистов, чтобы выявить возможные скрытые заболевания, которые могут во время беременности “проснуться” и отрицательно повлиять на состояние будущей мамы и плода. Все имеющиеся заболевания нужно вылечить, чтобы не получить обострение во время беременности.

В список обязательных исследований для женщины входят: общие анализы крови и мочи, анализ на инфекции передающиеся половым путем, обязательно нужно пройти обследование гормонального профиля: сдать кровь на гормоны ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), ТТГ (тиреотропный гормон), АМГ (антимюллеров гормон), прогестерон, эстрадиол. Эти анализы помогут врачу оценить, в каком состоянии находится ваш овариальный резерв. Этот параметр будет одним из ключевых при планировании беременности после 40 лет. Его достаточность определяется по следующим характеристикам:

размер яичника — он должен быть около 35 кубич. мм.
число антральных (готовящихся к овуляции) фолликулов — их должно быть не менее 5;
количество внутри яичника яйцеклеток в целом.

УЗИ органов малого таза определит состояние яичников и эндометрия матки, наличие воспалительных процессов, проходимость маточных труб. Также следует посетить маммолога и сделать маммографию.
Полное обследование должен пройти и будущий папа.

Еще пару десятков лет назад старородящими считались женщины 30 лет. Сегодня все большее число россиянок сдвигает деторождение на более поздние сроки по ряду причин. Женщины стали заниматься своей карьерой, саморазвитием, они все больше склоняются к западным трендам: сначала жизнь для себя, самореализация в профессиональной сфере, потом семья и дети. Поэтому случаи, когда женщина рожает своего первого ребенка после 40 лет, сегодня совсем не редкость. К мысли о рождении ребенка зрелая женщина приходит осознанно, подход к родительству в этом возрасте отличается большей ответственностью.

Главное при беременности в зрелом возрасте — постоянное наблюдение у профессионального врача в хорошо оборудованной клинике, в этом возрасте категорически нельзя пускать беременность на самотек. Несмотря на неоспоримые преимущества со стороны психологического, социального и финансового благосостояния женщины, с физической точки зрения поздняя беременность сопряжена с рядом сложностей. Никто не станет опровергать тот факт, что после 40 зачать, выносить и родить ребенка в разы сложнее, чем в 25-30. После 40 женский организм начинает меняться в сторону климакса, перестраивается гормональный фон, изменяется концентрация ключевых для зачатия и беременности гормонов, изменяется овариальный резерв.

Куда тебе на старости лет рожать? » Истории женщин, забеременевших после сорока

– Какие мы только обследования не прошли, прежде чем решиться на ЭКО, – признается Татьяна. – Все откладывали: карьера, бизнес, материальный достаток и т. д. Когда опомнились – нам двоим уже за 40: либо сейчас, либо никогда.
Получилось забеременеть после второй процедуры экстракорпорального оплодотворения.

После 40 лет у женщины наступает предклимактерический период. Снижается синтез пoлoвых гормонов. Ткани, в том числе матки и влагалища, частично теряют эластичность. У большей части женщин уже были болезни пoлoвых органов воспалительного характера, некоторым делали гинекологические операции, aбopты. Это уменьшает вероятность оплодотворения и успешного прохождения беременности.

уделять больше внимания здоровью (здоровый полноценный сон, минимум стрессов);
регулярно посещать гинеколога (важно найти квалифицированного специалиста);
исключить алкоголь, вредную пищу, курение (только правильное разнообразное питание);
подключить занятия спортом (умеренные нагрузки и выполнение упражнений, разрешенных специалистом);
посещать курсы для беременных (они служат отличной подготовкой);
можно пропить определенные витаминные комплексы.

возникновения серьезных гестозов, преэклампсии и эклампсии;
срыва беременности на сроке до 20 недель и преждевременных родов;
проявления гипертонуса матки и гипоксии плода;
фетоплацентарной недостаточности;
рождения малыша с генетическими отклонениями;
нарушения формирования соединительнотканной оболочки – дисплазий – у ребенка.

После 35 лет шанс забеременеть не сильно падает – он составляет 78%. Более того, по неизвестным еще причинам шанс родить двойню увеличивается после 34 лет и до 39. В сорок лет и до 50 шансы забеременеть снижаются, но это не значит, что их нет. Если подойти грамотно к процессу планирования малыша, то можно легко родить здорового малыша.

Выявить генетические заболевания можно при помощи скринингов и тестов, на которые гинеколог обязательно отправит зрелую женщину. При вероятности синдрома Дауна у плода специалист может посоветовать aбopт, но не всегда медицинское заключение оказывается верным. При правильной подготовке и грамотном планировании беременности есть все шансы родить здорового малыша.

Беременность в 40 лет

Возрастных мамочек традиционно относят к группе риска, хотя это скорее способ подстраховаться, чем констатация угрозы беременности. Кстати, многие врачи считают, что здоровье многих 30-летних женщин куда лучше, чем у современной молодежи с кучей соблазнов все попробовать.

С точки зрения финансового благополучия, тут все понятно – чем старше женщина, тем меньше у нее проблем с деньгами, достигнуто положение в профессиональной сфере и стабильность в жизни. Заводить ребенка, будучи к этому подготовленным жизненным опытом и богатым духовным развитием – тоже плюс. Что может в интеллектуальном плане дать 18-летняя мать в сравнении с женщиной 30 лет?

Еще двадцать лет назад заводить детей в 18-25 лет было нормой, и женщин, решившихся на подобное в 30 лет, именовали «старородящими» или «позднородящими». В медицинской терминологии это слово осталось до сих пор, но потеряло свою актуальность. Все больше и больше женщин откладывают появление ребенка на свет, устраивая свою карьеру или личную жизнь.

Правда. Потенциал женщины как продолжательницы рода закладывается еще в утробе матери. Количество яйцеклеток, которое способен выработать ее организм, настолько огромно, что как минимум до 55 лет она может беременеть и рожать. Единственное условие — женщина должна быть здорова. Тогда беременность и роды ей навредить не могут. Это не болезнь, а нормальные физиологические процессы для ее организма. Отношение к беременности в 40 лет как к «поздней» диктуется скорее традицией. У нас принято обзаводиться наследниками до 30. А вот за рубежом женщины в этом возрасте только думают о рождении детей. И это разумно. Как правило, они уже состоялись как личности, знают, чего хотят, и планируют беременность. Им, в отличие от юных родителей, не приходится «совмещать» малыша с получением образования, становлением карьеры.

На Западе термин «старородящая» недавно был признан оскорбительным, и его вообще исключили из лексикона врачей. За рубежом женщину, которая решила впервые родить ребенка после 40 лет, называют зрелой матерью. У нас существует понятие «первые роды после 30 лет». А вторые и последующие не считаются чем-либо из ряда вон выходящим.

Врач-репродуктолог — о беременности и родах в 40

Что я могу посоветовать женщинам в 40 и старше по поводу планирования беременности? Если вы регулярно проходите диспансеризацию и знаете, что здоровы, если у вас нет хронических заболеваний и вы не наблюдаетесь постоянно у узких специалистов, то никаких особых нюансов нет. Достаточно посетить гинеколога и врача общей практики (терапевта, семейного врача). И еще паре обязательно следует показаться генетикам, так как с возрастом растут риски невынашивания беременности и рождения больного ребенка, связанные с генетическим фактором. К 40 годам генетические риски в разы увеличиваются и дальше продолжают расти год за годом. Наличие или отсутствие здоровых детей ничего не говорит. Объясняются риски снижением качества половых гамет у женщин и мужчин старше 38 лет.

Чаще чем в других возрастных группах в программах ЭКО для пациенток 40+ используются донорские яйцеклетки. И вот только в этом случае годится любой протокол. Репродуктивная система женщин-доноров на пике, у них нормальные анализы, нормальный фолликулярный резерв и менструальный цикл. ЭКО со своими яйцеклетками — это совсем другая история. Протоколы с индивидуальным подбором препаратов, нередко с несколькими стимуляциями — следствие того, что у репродуктологов сложилось понимание сложности ведения пациенток позднего репродуктивного возраста.

В целом пациентки 40+ не нуждаются в каком-то более тщательном врачебном наблюдении, если они себя хорошо чувствуют. С ЭКО они забеременели или естественно, не имеет значения. Если у женщины нет сопутствующих патологий (склонности к тромбозам, хронических заболеваний, которые могут обостряться при беременности), то достаточно стандартных посещений акушера-гинеколога, другие специалисты не требуются. Их по мере необходимости привлекает лечащий врач.

Уникального и универсального метода вспомогательной репродукции для пациенток старшей возрастной группы у репродуктологов нет. Потому что это очень разные женщины. Хотя в принципе с возрастом ассоциируется низкий овариальный резерв, это всегда индивидуальная история. У одних к сорока истощен или недостаточен фолликулярный резерв, у других, например, у женщин с поликистозными яичниками, довольно большое количество фолликулов, несмотря на возраст.

Несмотря на сложности, женщины в 40 и старше беременеют. Кто-то физиологическим способом, кто-то с помощью репродуктивных технологий. И опять же, несмотря на сложности, беременность в этом возрасте — не болезнь, а естественный процесс. Однако он требует более внимательного отношения в плане обследований и диагностики, в первую очередь генетической. Я рекомендую выполнять весь доступный спектр исследований внутриутробных пороков развития плода. Здесь важно отметить, что при беременности после ЭКО выполнение генетического скрининга эмбрионов не отменяет другие последующие исследования. Иногда женщины считают, что если сделана ПГД, во время беременности ничего делать не нужно. Это большая ошибка.

У женщины не будет возникать осложнений во время беременности только потому, что с годами организм и тело подвергаются некоторым изменениям. Многие наблюдения, наоборот, свидетельствуют о том, что перемены, связанные с гормонами, являющиеся частью беременности, отражаются крайне положительно на психике, здоровье и общем состоянии женщины. Развитие плода в матке подготавливает организм, а гормоны делают моложе. Такую же функцию выполняют стволовые клетки плода, находящиеся и в организме матери, восстанавливая ее клетки и ткани (в некоторых случая могут регенерироваться незначительные заболевания мозга, печени и сердца). Риск развития проблем с органами, отвечающими за репродукцию, снижается, так как во время родов матка избавляется от старого эндометрия. Изменения можно наблюдать и во внешнем виде будущей мамы – цвет лица освежается, морщины исчезают.

Любая беременность требует трепетного и особого отношения к здоровью женщины. Но в особенно строгом контроле нуждается беременность после 40. Так как вынашивание ребенка после 40, так или иначе, подвержено дополнительным рискам, то стоит позаботиться о здоровье, как до беременности, так и во время и после нее. Вот список анализов, которые следует сдать при вынашивании ребенка в возрасте от 40:

Беременность женщины после 35 лет, в соответствии с существующей классификацией гинекологов, относится к беременности высокого риска. Дело в том, что старшая возрастная категория влечет осложнения, поэтому специалисты уделяют беременным после 35 повышенное внимание, особенно, если это первый ребенок. Исходя из исследований, высокий возраст располагает к возникновению определенных болезней, характерных для беременных, таких как гестационный диабет, вызванная беременностью гипертония или преэклампсия. Роженицы в возрасте от 35 лет по статистике имею проблемы со щитовидной железой чаще, также как проблемы с плацентой и миомами. Среди таких пациенток часто встречаются выкидыши и потерянная беременность. Но, все-таки большинство из этой возрастной категории вынашивают детей, без каких бы-то ни было отклонений и отлично себя чувствуют на протяжении всего периода беременности.

В современном мире женщины все чаще принимают решение о родах после 35 и поздно становятся матерями. Позднее материнство иногда вызывает опасения у будущих мам, тем более что об этом много ложных сведений. Ниже приведены ответы на самые распространенные вопросы о позднем вынашивании ребенка.

неинвазивные пренатальные исследования;
ультразвуковое исследование – между 10 и 14 неделями беременности;
генетическое УЗИ – в период с 11-ой до 14-ой недели беременности;
тест PAPP-A – от 10 до 14 недель беременности;
тройной тест после 14 недель беременности;
потоковое тестирование – от 11 до 13 недель беременности;
диагностические пренатальные тесты – инвазивные тесты;
амниоцентез – чаще всего между 13 и 19 месяцами беременности;
выборка ворсин хориона – от 11 до 14 недель беременности.

11 Мар 2022 klasterlaw 479