Вывих Плеча Страховка
Содержание
Является ли вывих страховым случаем
Что касается повреждения плечевого сустава, то если привычный вывих произошел в результате первичного, произошедшего в период действия страхового полиса, то сумма выплаты составит также 10%. При этом факт первичного повреждения должен быть документально подтвержден медицинским учреждением, где проводилось вправление. Рецидивы привычного вывиха страховым случаем не являются и не оплачиваются.
Зачастую привычный вывих – это следствие первичного. Врачи причисляют первичный вывих к травме, а привычный уже к заболеванию. Однако согласно таблице страховых выплат, если привычный вывих челюсти произошел вследствие травмы, полученной в то время, когда действителен страховой полис, сумма выплаты составит 10%.
Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г
Перечень
документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции
(утв. постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855)
1. Настоящие Правила определяют порядок выплаты компенсации, предусмотренной статьей 7 1 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации» (далее соответственно — Федеральный закон, компенсация), в том числе порядок принятия федеральным органом исполнительной власти (федеральным государственным органом), в котором законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба и который признается страхователем по обязательному государственному страхованию (далее — страхователь) в силу пункта 2 статьи 2 Федерального закона, решения о выплате компенсации, перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате компенсации, способы выплаты компенсации, способы предоставления лицам, указанным в пункте 3 статьи 2 Федерального закона, которым причитались бы страховые суммы при надлежащем страховании (далее — лица, имеющие право на получение компенсации), информации об их правах и об обязанности должностных лиц страхователя по выплате компенсации.
Являюсь военнослужащим. Получил травму в отпуске — вывих плечевого сустава впервые. На скорой, доставили в местную больницу, где хирург вправил плечо, наложил иммобилизацию, и выдал справку о вывихе плечевого сустава. Приехав из отпуска обратился в ведомственную поликлинику где мне открыли больничный. Находился на больничном 72 дня, в карте имеется запись о травме диагноз S43 вывих плечевого сустава. Больничный продлевала врачебная комиссия и везде ставила диагноз вывих плечевого сустава.
Отдел кадров провёл разбирательство по травме, выдал справку и направил на ВВК для определения степени тяжести. Проблема возникла на ВВК, так как мне не был сделан рентгеновский снимок в больнице, в момент вправления, то председатель ВВК отказывается подтверждать травму. Сказал что это непрофессионализм со стороны врача. Как быть? Возможно ли признать травму? Как добиться страховки? Я же не знал что мне должны были сделать снимок. Хирург ВВК направил меня на МРТ, МР-картина надрыва суставной губы, растяжение суставной капсулы, дефект сухожилия.
2. Если в результате одной травмы возникнут осложнения, перечисленные в одном подпункте, страховая выплата производится однократно. Однако, если возникли патологические изменения, перечисленные в разных подпунктах, страховая выплата производится с учетом каждого из них путем суммирования, но не более 100% от страховой суммы.
1. К крупным магистральным сосудам следует относить аорту, легочную, безымянную, сонные артерии, внутренние яремные вены, верхнюю и нижнюю полые вены, воротную вену, а также магистральные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение внутренних органов. К крупным периферическим сосудам следует относить: подключичные, подмышечные, плечевые, локтевые и лучевые артерии, подвздошные, бедренные, подколенные, передние и задние большеберцовые артерии, плечеголовые, подключичные, подмышечные, бедренные и подколенные вены.
При подозрении на вывих плеча нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи» или самостоятельно отвезти пострадавшего в травмпункт. Необходимо оказать первую помощь. Ни в коем случае нельзя вправлять вывих самостоятельно. Во-первых, это можно делать только при хорошем обезболивании. Во-вторых, неумелые действия не только не принесут пользы, но и могут навредить. В-третьих, иногда на самом деле имеет место не вывих, а перелом. Попытка «вправить» отломки плечевой кости может приводить к еще более тяжелым последствиям.
После вправления на руку накладывают гипсовую лонгету, от плеча до лучезапястного сустава. Ее необходимо носить 3-4 недели. Спустя 4-5 недель работоспособность полностью восстанавливается. После снятия гипсовой лонгеты для ускоренного восстановления назначают физиотерапию (тепловое лечение), массаж.
Разрыв сухожилий надостной мышцы
На основании данных клинического обследования (опрос пациента, осмотр области плеча, выполнение тестов для определения объема активных и пассивных движений) врач назначает дополнительную объективную диагностику, позволяющую визуализировать местонахождение и степень тяжести повреждений. Она включает выполнение рентгенографии (исследование проводится в разных проекциях), компьютерную или магнитно-резонансную томографию с послойным сканированием тканей, УЗИ и артроскопию.
Полнослойный разрыв сухожилия надостной мышцы требует хирургического вмешательства с целью выполнения пластики соединительнотканных структур. Оно может проводится открытым доступом или при помощи артроскопии. Суть операции заключается в сведении волокон сухожилия с их последующим сшиванием, что дает возможность для полноценной регенерации.
Вывихи в плечевом суставе Повреждение Банкарта
Деформация области плечевого сустава. При переднем вывихе головка плечевой кости смещается вперед, и соответственно передняя часть области плечевого сустава становится более округлой, а в ряде случаев, если пациент худой, под кожей можно прощупать смещенную головку плечевой кости. Если вывих задний – то на передней поверхности области плечевого сустава под кожей начинает выпирать клювовидный отросток лопатки.
После вправления вывиха традиционно выполняют иммбилизацию, то есть обездвиживание сустава. Для этого в нашей стране достаточно часто используют громоздкие и крайне неудобные для пациента гипсовые повязки типа Дезо, Смирнова-Вайнштейна на три-четрыре и даже больше недель. Считается, что иммобилизация нужна для того, чтобы срослись порванные при вывихе связки, суставная губа.
Именно. Объясню почему. Во-первых, при повторяющихся вывихах может произойти зажатие какого-то нерва или сосуда, что чревато тяжелыми последствиями. Во-вторых, при вывихах разбалтывается мышечный корсет, а это значит, что повторный вывих может произойти в любой момент.
На первом месте пациенты с переломами: кости рук достаточно хрупкие, поэтому они ломаются чаще всего. Чуть реже встречаются вывихи, растяжения, разрывы связок. Вид травмы во многом зависит от того, какой именно участок руки травмирован: плечо, локоть, запястье или кисть.
После закрытого или открытого вправления плеча конечность следует иммобилизовать гипсовой лонгетой по Турнеру от здорового надплечья до головок пястных костей повреждённой конечности. Срок обездвиженности, во избежание развития привычного вывиха плеча, должен быть у молодых людей не менее 4 нед, у лиц старшего возраста — 3 нед. У пожилых и людей старческого возраста применяют косыночные повязки (вместо гипсовых) сроком на 10-14 дней.
Следует отметить, что иногда даже при классическом исполнении методики восстановить сочленение не удаётся. Это так называемые невправимые вывихи плеча Мешкова. Возникают они при попадании тканей между сочленяющимися поверхностями. Интерпонатом наиболее часто бывают повреждённые сухожилия и мышцы, края разорванной и завернувшейся капсулы сустава, соскользнувшее сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, костные фрагменты. Кроме того, препятствием могут быть оторванные от большого бугорка сухожилия мышц лопатки, спаянные с капсулой сустава и именуемые хирургами манжетой ротаторов.
Вывихи плечевой кости в плечевом суставе
Но именно такая подвижность является виновницей вывихов и повреждений плеча (ввиду того, что площадь касания суставных поверхностей невелика). Вывих плеча – это нарушение стабильности, при котором в результате физического воздействия происходит выпадение головки плечевой кости из гленоидальной впадины. Вывихи плечевой кости в плечевом суставе бывают передними (встречаются чаще всего), задними и нижними (зависит от направления смещения головки плечевой кости).
Диагностика вывиха включает себя детальный осмотр пациента, ощупывание поврежденного сустава и назначение рентгенографии в двух проекциях поврежденного сустава. С помощью полученного рентгена врач выявляет тип вывиха, нет ли перелома, и определяется со способом вправления. В более серьезных случаях для уточнения диагноза врач может назначить компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При наличии серьезных повреждений необходима консультация хирурга.
Вывих Плеча Страховка
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук. Эти методики позволяют визуализировать мягкие ткани. Для диагностики синдрома замороженного плеча они не нужны, однако они помогают исключить другие заболевания плечевого сустава, например, разрывы ротаторной манжеты.
Главными отличительными признаками этого состояния являются выраженный болевой синдром и грубое нарушение подвижности плечевого сустава – пациенты не могут двигать рукой в плечевом суставе ни самостоятельно, ни с посторонней помощью. В своем развитии состояние проходит 3 стадии.
Вывих Плеча Страховка
Нормальная работа сустава возможна, если суставные поверхности сочленяющихся костей конгруэнтны друг другу (то есть их формы взаимно соответствуют). При вывихе конечности костей расходятся, конгруэнтность утрачивается, и движение в суставе становится невозможным. Медики говорят, что вывих – это стойкое и полное смещение; стойкое – потому что сместившие кости сами снова не сходятся, так и остаются смещенными, а полное означает, что поверхности, которые должны соприкасаться, не соприкасаются даже частично. Обычно при вывихе происходит разрыв капсулы сустава, и одна из суставных поверхностей выходит через этот разрыв. Если произошло частичное, а не полное смещение, такое состояние называют не вывихом, а подвывихом.
Вывих может произойти в любом суставе. Типичная ситуация возникновения вывиха – травма. Так, вывих происходит, если движение в суставе оказывается чрезмерным (выходящим за пределы нормальной подвижности). Как правило, это – принудительное движение (например, в результате падения: человек падает на отведенную назад руку и получает вывих плеча). Также к вывиху может привести удар в область сустава. Вывихи, возникшие по причине травмы, называются травматическими.
Вывих плеча — профилактика
Обычно серьезные повреждения костей и сухожилий происходят во время занятий спортом или при авариях. Во время аварии предотвратить травму нелегко, она случается неожиданно, но при занятиях спортом необходимо предпринимать элементарные меры профилактики травматизма.
Недостаточная двигательная нагрузка ведет к ослаблению костной ткани. Хорошей профилактикой вывиха плечевого сустава является выполнение физических упражнений, направленных на укрепление дельтовидной мышцы, трицепса и бицепса. Врачи настоятельно рекомендуют упражнения с отягощением даже (особенно) в пожилом возрасте. Но в пожилом возрасте силовые упражнения надо выполнять только в соответствии с рекомендациями врача и после консультации со специалистом ЛФК, так как неправильно выполненные упражнения могут спровоцировать растяжение или разрыв связок. Особенно полезно выполнять силовые упражнения в воде.
Ещё к этому приводит повреждение связок и капсулы плечевого сустава (повреждение Банкарта, SLAP), в этом случае к боли и ограничению движений прибавляется чувство нестабильности в плечевом суставе, онемение в руке, нередки повторные вывихи плеча при обычных бытовых движениях.
Пациенты с патологией плечевого сустава нередко обращаются ко мне на ортопедическом приёме с жалобами на боли при движениях, в покое, ночные боли (болит как «больной зуб»), ограничение объёма движений в плече или чувство нестабильности, «расхлябанности» и периодически возникающее чувство онемения в руке. У многих в прошлом была травма, падение на локоть, плечо, дёрнула за поводок собака, пациент резко поднял тяжёлый предмет или разгрузил много тяжестей, был вывих плеча, занятия спортом с нагрузками на руки (волейбол, метание предметов, единоборства с ударами руками, жим штанги лёжа). Некоторые факт травмы не помнят. В прошлом веке им ставился глубокомысленный диагноз «плечелопаточный периартериит» — что дословно означает «воспаление где-то в области плеча и лопатки», они лечились по многу месяцев у невролога без значимого положительного результата, кололи у хирурга или ревматолога «блокады» с гормональными препаратами. В действительности эти жалобы связаны с повреждением или воспалением связок плечевого сустава, сухожилий вокруг него, капсулы сустава, они бывают разными по объёму, размерам, количеству, что влияет на клиническую картину.
После вправления на руку накладывают гипсовую лонгету, от плеча до лучезапястного сустава. Ее необходимо носить 3-4 недели. Спустя 4-5 недель работоспособность полностью восстанавливается. После снятия гипсовой лонгеты для ускоренного восстановления назначают физиотерапию (тепловое лечение), массаж.
Во время вывиха плеча смещенная головка плечевой кости может сдавить проходящие рядом сосуды и нервы. При этом вся рука, особенно кисть, бледнеет или приобретает синюшный оттенок. Возникает боль, онемение, покалывание, чувство «ползания мурашек», другие неприятные ощущения. Пострадавший не может подвигать кистью и пальцами. Если при этом не будет срочно оказана помощь, может развиться паралич, гангрена руки.
06 мая 2021 klasterlaw 351