Главная / Раздел имущества / Врач закончив осмотр онемел позвал хирурга

Врач закончив осмотр онемел позвал хирурга

Содержание

1 Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит прием
2 Черный лебедь,или на осмотре у гинеколога(отрывок из романа
3 У российских поликлиник выстроились очереди, как в мавзолей к Ленину
4 7 ситуаций на приёме у гинеколога, которые вы не должны терпеть
5 Врач-хирург: что он лечит и с какими симптомами к нему обращаться
6 Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет
7 22 вещи, которые надо знать перед походом к гинекологу
8 Барнаульская акушерка рассказала, что происходит в; смотровом кабинете и; почему мужчинам и; женщинам надо туда ходить
9 Во время осмотра врачом имеет ли права в кабинете находиться другой врач, который зашёл поболтать на личные темы
10 Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет

Отдельно следует рассказать о входе в кабинет. Без вызова в этот кабинет входить было строго запрещено. Даже людям в белых халатах. Если ты первая, то понятно. Загорелась надпись «Войдите». Вошла. Перед тобой две кабинки-ширмы, выбираешь любую, заходишь, раздеваешься и подходишь к врачу. Если нет, то как только для тебя загорается сигнал «Войдите!». Заходишь. Выбираешь свободную кабинку-ширму. Раздеваешься, ждешь пока твоя предшественница покинет кабинет, затем выходишь к врачу. По окончании твоего осмотра, как только ты проходишь в кабинку, чтобы одеться, вызывают следующую.

Когда я училась в институте, медосмотры у нас были два раза в год. В сентябре и в мае. Всё проходило в течение одного дня в медцентре, у которого с институтом был заключен договор на медицинское обслуживание студентов. Как правило, для нашего факультета, это был четверг, а потом пятница (для парней осмотры происходили в этот день, а четверг был у них выходной) для нас всегда был выходной. А суббота у нас всегда считалась днём самостоятельной работы. Так что получались потом маленькие каникулы. Что же входило в осмотр? В сентябре: общий анализ крови, стоматолог, окулист, флюорография, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, терапевт, гинеколог, хирург и тест общего физического развития. В мае все тоже самое, но без флюорографии.
Все начиналось с того, что тебе предстояло выбрать, какой врач будет в твоем списке первым и в какой последовательности тебе после идти по специалистам. Такой метод почти исключал бесполезное ожидание в очередях. Самое больше, своего визита приходилось ждать 40 минут. Почти обо всех специалистах расскажу кратко. Везде все было сделано с максимальной заботой о нас. Даже в кабинет флюорографии мы заходили по одному. Но все происходило очень быстро, не ломалась аппаратура, не заканчивалась пленка (или что там внутри аппарата) . Зашла, разделась….вдохнуть и не дышать, оделась вышла. На всё меньше пяти минут. Терапевт (женщина) просила раздеться до пояса, «слушала» сердце, легкие, измеряла давление, температуру на момент обследования, спрашивала о жалобах….стандартно в общем. На всё посещение около 15 минут. В кабинете ЭКГ раздеваться нужно было до трусов; уляжешься на кушетку, а тебе еще сначала «выслушают» сердце, а потом уже ЭКГ…тоже в пределах 20 минут. Для УЗИ брюшной полости нужно было снять верхнюю одежду и немного приспустить брюки. В этот кабинет даже запускали по трое. У хирурга (это был седовласый мужчина около 60 лет) надо было раздеваться до нижнего белья. Он проверял осанку (для этого просил расстегнуть расстежку лифчика), очень тщательно изучал пупок, затем стопы, на наличие плоскостопия, стучал по коленкам молотком, тоже все стандартно, единственный не совсем приятный момент был, когда врач просил повернуться к нему спиной, наклониться и спустить трусы до колена, ну и это тоже стандартно. В завершении осмотра хирург осматривал грудь. (Обычно врач произносил весёлую фразу : «Приготовьте грудь для осмотра», (да лифчик приходилось снимать). Грудь осматривалась в положении стоя. Осмотр хирурга занимал около 25 минут. Гинеколог осматривала в три этапа: сначала расспросы о половой жизни, месячных и жалобах, потом раздеваешься снизу…и на кресло. Странно, но девственниц осматривали на том же кресле специальными маленькими зеркалам и еще плюс ректально, а потом еще кушетке осматривали более….скажем там всесторонне и тщательнее. Первые два курса была девственницей. Точно знаю отличия. Хотя казалось бы, надо наоборот. Еще делали УЗИ малого таза и вагинальное УЗИ. Потом снизу одеваешься, сверху раздеваешься и тебе очень внимательно осматривают грудь. В положении стоя, сидя и лежа. И еще делают УЗИ молочных желёз. Обычный осмотр со всеми раздеваниями –переодеваниями минут 35-40, а девственниц около 50.
Единственное, что во всех этих кабинетах немного всегда смущало, так это отсутствие ширмы. Раздеваться приходилось ,всегда практически смотря «глаза в глаза врачу»
О стоматологе, окулисте и анализе крови, говорить вообще не буду, здесь все совсем стандартно.

Вот…а теперь об этом осмотре. Здесь всегда был врач мужчина. Стоишь на теплом ковре голая перед ним. А он сначала спрашивает о белье, которое ты носишь, затем изменениях, которые произошли с предыдущего осмотра. И говорить надо было обо всем: о изменении цикла, о смене партнера, о случайной связи, если таковая имела место, о предпочтительной позе для секса, о том, что больше возбуждает…. Даже гинеколог не задавал таких вопросов. Потом измеряли рост и вес. Затем начинались измерения: объема головы, шеи, талии, длины ног от бедра до пола, длину стоп, расстояние от одного плеча до другого, объем груди (причем измерения проводились в трех положениях : стоя, сидя, лежа <на кушетке>, затем измеряли «длину» и «ширину» каждой ягодицы, причем тоже в положении стоя и лежа. Затем измеряли «стороны треугольника». После этого расстояние от соска до соска: в положении стоя, лежа, сидя, а еще в положении, скажем так «позы для отжимания». И еще расстояние от соска до соска измерялось, при максимально сведенных вместе грудях. Затем расстояние от каждого соска до пупка: это в положении стоя и лежа. Потом измеряли расстояние между грудей: здесь сидя, лежа, стоя. Затем измеряли каждую «сторону» грудей отдельно: в положении стоя и лежа. Затем ореолы сосков…В руках врача появлялся прибор, похожий на циркуль. В общем…сосок принимался за центр «окружности», таким образом измерялся «радиус» и «диаметр» Тоже в положении: стоя, сидя и лежа. Следующее измерение делали только в положении лежа. На соски укладывали такие приборы, похожие на мембраны фонендоскопа, они были до ужаса холодными, по всему тело проносилась дрожь, а соски становились похожими на «башенки». Тут же записывалось время, за которое соски стали «башенками», а том измерялась длина этих «башенок». А дальше время, пока соски придут в «нормальное» положение.
После этого была серия совершенно странных упражнений, в которые входили и умение как можно дольше продержаться в положении на одной ноге, другая согнута в коленке и пятка упирается в колено выпрямленной ноги под углом 90 градусов, спина прямая, руки в стороны, глаза закрыты; просто время «стояния» на одной ноге, без этих наворотов ,бег на месте до изнеможения (считалось время этого бега и время приходя дыхания в норму), затем просто прыжки на месте, затем с хлопками, потом приседания просто и пистолетиком (и всё это до твоего предела изнеможения), затем упражнения на пресс (все по той же схеме). После всего этого отправляли снова на кушетку, просили лежать и дышать спокойно до полного восстановления сердцебиения и дыхания, потом еще серия тестов: лежишь на спине спокойно, руки «по швам» и шепотом считаешь до 11, затем правую руку поднять вверх и вытянутую разметить за головой, снова считаешь до 11 и возвращаешь в положение «по швам», затем тоже с левой рукой, затем обе руки понимались вверх и на счет 11 возвращались обратно, потом руки надо было так же тянуть перед собой, а потом ноги: правую максимально вверх, до 11считаешь вниз, затем левую, потом обе, в заключении сначала как бы одной грудью тянешься вверх, затем второй, потом обеими, дальше снова до полного восстановления дыхания, а дальше врача как бы «слушал» всю полностью прибором, похожим на фонендоскоп, сначала лежа на спине, а потом лежа на животе. Затем снова надо снова лечь на спину и максимально втянуть живот, досчитать до пяти, затем максимально «надуть» снова до пяти, и опять сначала. И так 27 раз. Очень непростое упражнение, скажу я Вам. Почти задыхаешься к концу выполнения. И это если, в общем то за собой следишь, спортом занимаешься. Затем просил спокойно лежать на кушетке некоторое время, а потом тебе разрешали пойти одеваться. На всё это уходило около часа. Врач вел себя очень деликатно, никакой грубости, подгона…типа «делай быстрее», никаких колких замечаний. Да и к пятому курсу последовательность хорошо очень запоминалась. Странно, но посещение именно этого кабинета ни у кого не вызывало чувства стыда, для многих это становилось стартом интимных отношений. Я лично после первого визита в этот кабинет разрешила моему парню снять с меня лифчик. И именно после очередного визита в этот кабинет случился «первый раз». Врач сказал, что мне пора переходить к более тяжелой артиллерии, чем полностью обнаженные ласки.
В листе выписке, который давали на руки после осмотра, где содержались результаты всех обследований и рекомендации, напротив Теста всегда значилось, что тест общего физического развития пройден на должном уровне и всё.

Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит прием

кожные покровы на предмет наличия гнойных образований, воспалений, деформаций, травм, новообразований;
постановку стоп;
положение позвоночника при наклонах и в сидячем положении;
состояние органов брюшной полости путем пальпации живота;
насколько легко двигаются конечности;
как голова поворачивается из стороны в сторону и вперед-назад при наклонах;
наличие нарушения проходимости сосудов, варикоза.

У подростков бывает множество проблем, связанных с неправильной осанкой из-за сидения за партой, с ЖКТ из-за неправильного питания, часто случаются травмы. Врач осматривает кожу, наружные половые органы, пальпирует живот, чтобы проверить внутренние органы и определить возможные скрытые травмы, воспаления или нетипичные заболевания. Возможно, для дальнейшей диагностики и лечения потребуются дополнительные назначения.

в положении лежа ребенок выгибается;
ребенок охотнее наклоняет и поворачивает голову в одну сторону;
складки на спине и ногах несимметричны;
ребенок с трудом разводит ноги в бедрах;
присутствует скованность движений и постоянное напряжение мышц;
любая травма, порез, ожог, рана, гнойное образование, воспаление.

если у вас рана, то при поздней обработке она будет заживать с вторичным натяжением – после заживления может остаться некрасивый шрам;
несвежая рана дольше заживает, обрабатывать ее больнее, чем только что полученные;
раннее обращение дешевле, потому что тратится меньше препаратов и расходных материалов;
если затянуть с лечением, то в схеме лечения может быть увеличено количество препаратов, как следствие, повысится вероятность побочных эффектов, роста нагрузки на органы пищеварительной системы.
при позднем обращении возможны осложнения, которые тоже надо будет лечить, возможно, даже хирургическим путем;
возникшие осложнения могут потребовать консультаций узкопрофильных специалистов.

внезапно появившаяся одышка и ощущение нехватки воздуха;
острая и внезапно появившаяся боль в животе, которая не проходит в течение получаса;
острая и внезапно появившаяся боль в грудной клетке, не проходящая за 30 минут;
любая травма с кровотечением или без него – рана, порез и др.;
любые травмы головы;
любые травмы груди и живота (возможно повреждение внутренних органов);
любая припухлость, покраснение, боль;
внезапно появившаяся зябкость пальцев стоп, перемежающаяся хромота, холод в стопах;
переломы, ушибы, растяжения;
любые ранения;
ожоги, обморожения;
укусы животных или ядовитых насекомых;
гнойные воспаления.

Черный лебедь,или на осмотре у гинеколога(отрывок из романа

Когда я в первый раз пришла по утреннему кличу — «Девочки, 503-я в смотровую», — то поняла, что на меня надвигается катастрофа. Привлекательный темноволосый мужчина лет тридцати пяти – тридцати семи, в тонких очках без оправы, без всяких вступлений бросил в мою сторону:

Кошмар, что же он обо мне думает?! Наверное, считает меня легкомысленной особой. Все люди как люди, в больницу попадают по уважительным причинам, а я умудрилась загреметь сюда по анекдотическому поводу. Слишком страстный секс. И это я, кандидат наук, преподаватель вуза. Это же просто позор!
Что же, необходимо сохранить лицо и в этой щекотливой ситуации. В конце концов, он все-таки врач и, скорее всего, вообще ничего про меня не думает. Я для него просто матка №XXn.

Этот трюк я подсмотрела у Ангела. Когда он сильно нервничал и беседа была ему болезненна и неприятна, внешне он становился очень спокойным, замедлялся. Молча слушал, а если разговор этого неизбежно требовал, то кратко отвечал тихим неспешным голосом обычно одно из трех — «не знаю», «наверное», «тебе видней». Слегка водил приопущенной головой из стороны в сторону и лишь слишком уж сосредоточенный взгляд вниз на какой-нибудь предмет на столе выдавал его душевные муки. А меня охватывали щемящая нежность и чувство вины. И какой бы принципиальным ни был для меня вопрос, как бы я ни была обижена тем или иным его поступком — я сдавала свои позиции, шла на полную капитуляцию, лишь бы прекратилось это упорное ледяное молчание и он поднял бы взгляд на меня.

Оказавшись у гинеколога, ты, по сути, должна выдать врачу резюме своей успешности как женщины. Ему не важно, сколько у тебя дипломов, заграничных стажировок, какая машина и как ты замечательно рисуешь. Гинеколог смотрит, какая ты женщина – в прямом физиологическом смысле и в традиционном ключе распространенных в обществе стереотипных представлений о счастливой женской судьбе. И ты должна признать перед, по сути, незнакомым человеком свою несостоятельность, неполноценность. Что, увы и ах, но ты не дотягиваешь, у тебя проблемы.

Конечно, это всего лишь процедура, а врач- специалист, который просто исполняет свои обязанности и действует во благо пациента. Но формальные вопросы активируют в тебе самой разрушительный механизм саможаления и вот, каких-то пять минут, и ты ощущаешь себя самой несчастной женщиной на земле.
Стопстоп, я же решила разглядеть уроки судьбы. Выйду-ка я из традиционного сценария и не буду расстраиваться.

Если врач нарушает личные границы, стоит сообщить ему об этом. Он может думать, что если пациентка не реагирует на такое поведение, то для неё это нормально. Сказать можно так: «Доктор, мне неприятны ваши выводы и замечания. Мне было бы комфортнее, если бы вы были более избирательны в выражениях. Мне это не нравится». При этом стоит характеризовать не личность доктора, а только его поведение. К примеру: «Мне неприятны ваши предположения о причинах моих жалоб» вместо «Доктор, да вы хам».

Дома составить список проблем и вопросов в порядке важности.
Собрать все медицинские документы по теме и расположить в хронологическом порядке. Так врачу будет проще разобраться в вашей ситуации.
До приёма посмотреть среднюю продолжительность цикла и вспомнить, когда начались и закончились последние месячные, чтобы не тратить на это время визита.
На приёме спрашивать всё, что осталось непонятным. От этого зависит, как хорошо вы запомните и поймёте, что сказал врач. Не стесняйтесь переспрашивать, зачем назначили анализы и лекарства и что значит поставленный диагноз.
Проявлять понимание и эмпатию к доктору. Он тоже человек и тоже устаёт на работе. Внимательное и уважительное отношение работает в обе стороны.

Я кавказская девушка за тридцать, и остаюсь девственницей, потому что не замужем. Пришла к гинекологу, объяснила ситуацию, на что получила хамское отношение со словами: «Что это ж такое? Почему не замужем? Почему без детей? Неужели и парня-то так сложно найти. Давайте побыстрее!»

Абсолютно нормально попросить врача объяснить или повторить сказанную информацию. Начать лучше с проявления понимания и сочувствия. Например: «Доктор, понимаю, что может быть тяжело и утомительно объяснять одно и то же несколько раз в день. Но я буду вам признательна, если вы объясните ещё раз». А после этого спрашивать, что непонятно, или задавать уточняющие вопросы. Если сразу начинать с претензий, то общение будет неэффективно.

Здесь все просто — унижать людей нельзя. В кодексе Российской федерации об административных нарушениях есть статья 5.61, которая называется «оскорбление», согласно которой унижение чести и достоинства человека, в нашем случае как пациента, так и врача, карается штрафами.

Без появления симптомов лицам из группы риска с положительным мазком на COVID-19 Минздрав советует оставаться дома, регулярно мерить температуру и сатурацию крови пульсоксиметром (два раза в день, норма сатурации — не ниже 95-96%) и продолжать принимать свои обычные лекарства в прежней дозировке. Также им советуют много пить, проветривать помещения, промывать нос солевым раствором. Принимать антибиотики можно только по назначению врача.

Лицам старше 60 лет и тем, у кого хронические заболевания, рекомендуется вызывать скорую помощь (103), если у них подтвержден COVID-19 и появилась одышка, температура поднялась выше 38 градусов и сатурация крови опустилась ниже 94%. Звонить по 103 нужно вне зависимости от того, привит больной или нет и как давно он болел коронавирусной инфекцией в прошлый раз.

Лицам старше 60 лет и тем, у кого хронические заболевания или лишний вес, кто привился или переболел COVID-19 за последние 6 месяцев и снова получил положительный тест, советуют звонить в кол-центр своей поликлиники или в единую службу «122» для дистанционной консультации, если у них начался насморк, кашель, першение или боль в горле и температура поднялась выше 38 градусов.

Не прививавшимся и не болевшим COVID-19 при получении положительного мазка на коронавирус при отсутствии симптомов, а также при симптомах ОРВИ вне зависимости от результатов тестов Минздрав рекомендует изолироваться дома и звонить за консультацией по «122». Если у такого больного состояние ухудшится, им нужно вызывать скорую помощь.

Если у привившихся или переболевших без положительного теста возникли симптомы ОРВИ и температура до 37,5, но нет факторов риска по здоровью, им советуют оставаться дома, по необходимости лечить насморк и больное горло местными средствами, много пить, принимать витамины С и D. При недолгом повышении температуры до 38 градусов и выше ее рекомендуется сбивать самостоятельно. Для оформления больничного или справки для школы Минздрав советует звонить по «122» или в свою поликлинику.

На мой взгляд, гинеколог должен быть максимально открыт и эмпатичен. Ему не стоит осуждать взгляды, привычки и образ жизни пациентки. Если вам неприятно или некомфортно с врачом, эффективная коммуникация маловероятна. Вряд ли вы захотите делиться самым сокровенным.

Поход к гинекологу — стресс, он связан с тем, что нужно обсуждать интимные моменты с незнакомым человеком: менструацию, половую жизнь, особенности гигиены. Более того, нужно раздеться, да и осмотр может быть не слишком приятным, особенно если есть воспаления или заболевания, связанные с болевым синдромом.

Важно проговаривать, что и зачем осматривать, измерять и делать. Стоит предупреждать, насколько длительной и болезненной будет любая процедура. И объяснить, зачем врач интересуется интимными вопросами жизни и что пациентка имеет право не отвечать на неприятные ей вопросы.

К тому же в подавляющем большинстве случаев доктор не должен обращать внимания на интимную стрижку и гигиену пациента. Но есть исключения: чаще всего они связаны с заболеваниями вульвы, когда особенности гигиены и эпиляции имеют прямое отношение к симптомам заболевания и качеству жизни. Тогда врачу следует обсудить вопрос этих или любых других манипуляций в области половых органов, чтобы объяснить связь между ними и самочувствием.

«Мне 19. Гинекологу лет 45. Глядя туда, она сказала: „Ну все понятно“. Сердце стучит: что ей там понятно? Начинает говорить про непонятные бактерии, расспрашивать про половую жизнь, не поверила, что у меня один партнер уже полгода. Сделала вывод: мужчина наизменял, принес бактерий и теперь мне мучаться. Выписала побольше анализов, чтобы ему „аукнулось“ (мол, он же платить будет!).

У российских поликлиник выстроились очереди, как в мавзолей к Ленину

При этом процесс движется крайне медленно, организации никакой, персонал был больше озабочен, чтобы все правильно заполнить в моей карточке. Сначала мне взяли моментальный тест на антиген, он оказался отрицательный, взяли на грипп — отрицательный, потом на COVID-19 — ПЦР, его результата нужно было ждать сутки», — переживает Людмила. Она рассказывает, что пациент, который вышел из кабинета самым первым после того, как она пришла, делился, что явился к 7:30 утра, за полчаса до открытия поликлиники. И тогда уже был седьмым на улице.

Но если перед поликлиниками люди, понимая, что все вокруг нездоровы, хотя бы стараются держать дистанцию, то, по рассказам очевидцев, самую жуткую картину можно наблюдать на выходе у одной из станций метро — там очередь на бесплатный экспресс-тест растянулась на десятки метров, прохожие дышат друг другу в затылок, разумеется, все без масок.

Врача не было и на третий день. Надо же больничный продлевать, а она на карантине. Позвонили в справочную, у них один ответ — ступайте своим ходом в поликлинику, несмотря на положительный тест. Или ждите участкового на дом в течение недели. Единственное, предложили онлайн-консультацию врача по телефону».

«Дочь заболела в воскресенье, вызвали врача через горячую линию, — рассказывает 50-летняя Светлана. — До вечера понедельника он так к нам и не дошел. Чтобы оформить больничный, пришлось идти в частную клинику. Там тоже очередь. Тест положительный, течение болезни среднее, температура невысокая 37.4 — 38.3.

Из российских городов присылают дикие фотографии последних дней. В нашем здравоохранении все-таки наступает коллапс, но касается это обычных людей. И дело здесь совсем не в тяжелом протекании ковида с новым штаммом коронавируса. В попытках попасть в здание поликлиник больные по несколько часов томятся на улице. С температурой и с кашлем, кто с гриппом, кто с ОРВИ, кто с «Омикроном» — все вместе, гуськом, как в советские времена в мавзолей к Ленину.

7 ситуаций на приёме у гинеколога, которые вы не должны терпеть

Соблюдение приватности — это не прихоть пациентов, а часть работы медиков. Это записано в российских законах. Факт обращения за медпомощью, а также состояние здоровья, диагноз, обследование, лечение считаются врачебной тайной и подпадают под статью 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Срочно нужно было попасть на приём из-за боли в боку (терапевт категорически настоял, что это что-то «по женски»), пошла к незнакомому врачу в студенческой поликлинике. В итоге меня практически изнасиловали многоразовым (!) смотровым зеркалом и выслушала кучу грязи в свой адрес на тему «да у тебя тут куча венерических инфекций, надо двое перчаток было надевать! Пиши адрес места учёбы, будем их предупреждать!» (партнёр у меня за всю жизнь был один, постоянно использовали презерватив). Вышла из кабинета, трясло ещё пару часов от унижения. А боль в боку в итоге оказалась сильнейшим пиелонефритом…

Во время беременности я приходила на регулярные осмотры и если прибавка в весе была чуть больше нормы, врач говорила мне, что мой ребёнок задыхается у меня животе, я рожу урода и муж меня бросит, потому что уроды никому не нужны. И что сама я ребёнка не выращу, так как не селебрити какая-нибудь. Я ничего не отвечала, смотрела на неё в ужасе и это продолжалось всю мою беременность с различными вариациями. Притом, что у меня были все анализы в норме (и кровь, и узи, и экг), никаких абсолютно признаков, что с ребёнком что-то не так не было. Только несколько лишних грамм на весах.

С самого начала у меня была очень болезненная менструация, с невозможностью ходить и обмороками. В силу советского воспитания моих родителей («все бабы терпели, теперь и ты терпи») не обращалась с этим вопросом к врачам, да и не было в маленьком городе нормального специалиста. И так бы и продолжалось, если бы я не загремела в скорую с острой болью внизу живота в 19 лет. Гинеколог, узнав, что я не девственница, взяла огромное зеркало, исцарапав всю промежность и влагалище, грубо дёргала меня за ноги и говорила, что такие, как я, раньше не доживали до репродуктивного возраста. Посмотрев заключение узиста, она безапелляционно заявила, что я НИКОГДА не смогу выносить ребёнка и что мне рано или поздно отрежут трубы. Когда я разрыдалась прямо на кресле, она сказала, что надо было думать раньше, когда раздвигала ноги не понятно перед кем. Надо ли говорить, в какой истерике я ехала домой… В последствии оказалось, что причина моей боли была в кисте, появление которой никак не связано с моим образом жизни.

У российских врачей есть кодекс профессиональной этики, согласно которому не допускается разглашать врачебную тайну без согласия пациента или его представителя, если того не требует закон. Это подкреплено Конституцией: в статье 23 говорится «о праве на личную тайну», а в статье 24 «о запрете распространения информации о частной жизни лица без его согласия». Так что если врач через весь коридор кричит: «У нас тут девственница с молочницей», он нарушает каждый из этих документов.

Врач-хирург: что он лечит и с какими симптомами к нему обращаться

Кардиохирург — проводит операции, устраняющие патологии системы. Например, это необходимо при инфаркте миокарда или ишемической болезни сердца.
Нейрохирург — осуществляет оперативное вмешательство при травмах и заболеваниях нервной системы. Оперирует головной и спинной мозг, периферическую нервную систему.
Трансплантолог — врач, который занимается пересадкой органов, в том числе искусственно созданных.
хирург — оперативно лечит заболевания в области челюсти, полости рта, лица, головы и шеи.
— в случае обнаружения операбельных опухолей именно этот врач спасает жизнь пациента, избавляя его как от злокачественных, так и от доброкачественных опухолей.

Как правило, это срочные операции, на которые пациенты поступают из приемного покоя. Но нередко бывает, что человек обращается к хирургу по записи с жалобами на боли в нижней правой части живота, и уже в ходе осмотра врач принимает решение о проведении операции по удалению аппендицита.

Врожденные аномалии органов. Детям, рождающимся с заячьей губой, сразу же делают операцию по исправлению этого недуга. Многие рудиментарные органы, никак не влияющие на жизнь, оставляют без хирургического вмешательства. Во взрослом возрасте человека могут подобные особенности смущать, что заставляет его обратиться к врачу и избавиться от них хирургическим путем.

Травмы костей. Переломы и трещины нельзя пускать на самотек. Неправильно сросшиеся кости приходится снова ломать, а это крайне болезненный процесс. Вовремя сделанный снимок и правильно наложенный гипс уберегут вас от многих проблем и позволят ускорить процесс выздоровления.

1. Врач направит вас к более узкоспециализированному специалисту: ортопеду, травматологу, нейрохирургу, и уже другой доктор назначит дальнейшее лечение.
2. Если ситуация незначительна, врач может назначить простое лечение: физиотерапия, медикаменты, лечебные мази, массажи и другое.
3. В случае необходимости вам будет выдано направление на госпитализацию или начнется подготовка к операции. Некоторые вмешательства не требуют глубокого наркоза и могут быть осуществлены амбулаторно.

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Также, в настоящее время уже существуют электронные листы нетрудспособности, которые во всем идёнтичны бумажным. Такой электронный лист вообще больной может не видеть никогда, так как он передаётся врачом напрямую работодателю или страховой организации. Поэтому врач должен информировать больного особым образом.

3-Лист нетрудоспособности не является назначением врача и не может являться указанием для больного совершать какие-то действия. ПЛист нетрудоспособности вообще не является документом для больного, это финансовый документ для работодателя и для страховой организации.

Сначала дежурный врач, Терентьева, освободила меня от работы с 14 по 20 октября и выдала мне больничный лист на руки. Так как я плохо себя чувствовал, 19 октября я пришел к другому дежурному врачу, Сдобреневой, и она продлила освобождение от работы до пятницы 23 октября 2023. Так как врач Сдобренева не сказала мне, когда являться на приём, и 23 была пятница (а потом суббота и воскресенье), и на следующей неделе мне вообще не нужно было идти на работу, я спокойно пришел для закрытия больничного листа 29 октября.

Кроме того, согласно существующему законодательству, человека, освобождённый врачом от работы, вообще не обязан иметь лист нетрудоспособности на руках в период болезни. Больной, по его желанию, может получить лист нетрудоспособности ТОЛЬКО в день его закрытия. Поэтому, информация из листа нетрудоспособности никак не может быть указанием явиться к врачу. Как? Если листа нетрудоспособности нет на руках. День явки врач должен назначать отдельно, особым образом.

Если на прием к врачу пришел пациент с родственником, должен ли врач пускать родственника в кабинет? Может ли родственник присутствовать на приеме? Не нарушает ли присутствие родственника на приеме ст 13 ФЗ N 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»?

Лечение неврита тройничного нерва носит комплексный характер. Заболевание сначала лечат медикаментозно – пациенту прописывают препараты, которые облегчат ситуацию. К ним относятся обезболивающие, противоотечные, сосудорасширяющие препараты и витамины группы «В». Чаще всего рекомендованные медикаменты – это таблетки, но можно ускорить процесс восстановления за счет применения мазей и гелей. Иногда врачи прописывают назначение на внутримышечные инъекции.

Тройничный нерв, он же лицевой, является самым крупным среди двенадцати черепных нервов. Он берет свое начало в ухе, после чего разветвляется, первый путь доходит до лобной части, второй располагается у челюсти. Нерв огибает почти всю поверхность человеческого лица, он буквально управляет им.

Врачи разделяют заболевание на два вида – первичное и вторичное. Первичное проявляется как осложнение от перенесенной простуды, в этом случае нарушается нормальное питание нерва. Вторичное возникает при сильной интоксикации на фоне воспалительных или инфекционных заболеваний, а также опухолевых процессов.

Вы можете быть уверены в качестве проводимых в клинике процедур и высокой точности результатов МРТ, КТ и других способов диагностики различных заболеваний. В «Медюнион» проводятся магнитно-резонансные томографии всех видов: головы, позвоночника, брюшной полости и суставов на современном оборудовании.

Закрыть глаза
Поднять брови вверх
Нахмуриться
Прищуриться
Улыбнуться с закрытым ртом
Улыбнуться с открытым ртом
Надуть щеки
Втянуть их обратно
Посвистеть
Расширить ноздри
Свернуть губы трубочкой
Поднять верхнюю губу и вернуться в исходное положение
Опустить нижнюю губу и вернуться в исходное положение
Набрать в рот воды
Прополоскать ротовую полость
Закрыть рот
Водить кончиком языка по деснам
Двигать языком вправо и влево

Поскольку все больше пациентов выздоравливают от инфекции SARS-CoV-2, крайне важно, чтобы со временем постинфекционные осложнения привлекли внимание врачей, в частности , неврологов и психиатров. Демиелинизация ЦНС была зарегистрирована не раз после коронавирусной инфекции. Можно предположить , что что начальные симптомы осложнения могли быть слишком слабыми, чтобы их можно было легко обнаружить (поскольку лихорадка присутствует менее чем в половине случаев даже на начальной стадии).

В одном сообщении из Китая описывается случай острого миелита с возможным поражением шейного отдела спинного мозга, о чем свидетельствуют клинические признаки у пациента с инфекцией SARS-CoV-2 . Лимфоцитопения, сопровождающаяся повышенным уровнем маркеров воспаления (СРБ и прокальцитонин), была зарегистрирована в этих случаях лечащими врачами. Мысль о том, что SARS-CoV-2 может вызывать пара- / постинфекционные осложнения, влияющие на нейроаксис на разных уровнях, кажется реалистичной, и предположительно у пациентов с «воспалительным штормом» будет больше шансов иметь эти осложнения. Кроме того, поскольку около 10% госпитализированных пациентов нуждаются в помощи в палатах интенсивной терапии, неврологический мониторинг также должен быть направлен на выявление начала так называемых «критических заболеваний нейромиопатии».

Судороги предположительно усложняют клиническую ситуацию из-за повреждения скелетных мышц, которое уже является хорошо известным проявлением болезни. Тот факт, что неврологические осложнения чаще встречаются у тяжелобольных пациентов, а также факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний являются прогностическими факторами тяжести, потенциал лекарственного взаимодействия некоторых противоэпилептических препаратов заслуживает внимания в таких клинических ситуациях. Таким образом, с точки зрения невролога, судорожный приступ у пациента с COVID-19 будет иметь важные последствия как с диагностической, так и с терапевтической точки зрения.

Проблема усложняется, если рассматривать лечение пациента с ишемическим инсультом на фоне коронавирусной инфекции. Применение антиагрегантов и антикоагулянтов здесь требует осторожности, потому что известно, что вирус вызывает выраженное поражение дыхательных путей, а, по мнению некоторых авторов, поражение нервной системы может частично отвечать за нарушение дыхания.

Первоначальное ретроспективное исследование серии случаев в Ухане (Китай) , показало, что 5,7% случаев неврологического поражения при ковиде могут быть связаны с острым церебро- васкулярным нарушением. Примечательно, что в четырех случаях был ишемический инсульт, а кровоизлияние в мозг было обнаружено у одного пациента, который позже скончался. У большинства пациентов был острый ишемический инсульт , в то время как геморрагический инсульт и тромбоз венозного синуса головного мозга также были обнаружены. Следовательно, тромботические осложнения были выявлены гораздо чаще, чем кровоизлияния. Это наблюдение может быть связано с открытием того, что пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями с большей вероятностью имели усиленный воспалительный ответ, что отражалось в уровнях С-реактивного белка (СРБ) и D-димера. Можно полагать, что вирусная инфекция сменилась «воспалительным штормом», который в конечном итоге привел к ускоренному тромбозу. Термин «ускоренный тромбоз» кажется здесь более предпочтительным , если рассматривать его в контексте другого открытия в этом конкретном ретроспективном исследовании. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями были не только значительно старше, чем пациенты без сердечно-сосудистых заболеваний, но и имели более высокую вероятность наличия ранее существовавших сосудистых факторов риска. Это наблюдение особенно актуально для некоторых стран , например , Индии , поскольку факторы риска сосудистых заболеваний здесь являются обычным явлением среди населения, впрочем , как и частота инсультов. Более того, любая вирусная инфекция у пациента, перенесшего инсульт, не только задерживает выздоровление, но и может фактически усугубить неврологический дефицит, который иногда связывают с геморрагической трансформацией. Смертность действительно выше у пациентов с инсультом при COVID-19, при этом 38% указали на худший прогноз в этой группе пациентов. Это раскрывает двустороннюю связь между COVID-19 и инсультом, о которой невролог должен помнить, консультируя пациентов в этих сложных обстоятельствах.

22 вещи, которые надо знать перед походом к гинекологу

вы сексуально активны, рано начали половую жизнь и у вас несколько половых партнёров;
у вас жалобы на бели, зуд;
вы обладаете выявленными факторами риска папилломавирусной инфекции, хроническими генитальными инфекциями, вагинитами, цервицитами;
у вас любое образование на шейке матки;
вы обладаете кондиломоподобными образованиями на наружных половых органах;
вам больше 30 лет, и у вас берут цитологический мазок; их следует протестировать на ВПЧ высокого онкогенного риска с целью скрининга. При наличии вируса — включить в группу риска по раку шейки матки.

Чаще всего в возрасте до 24–26 лет у девушек наблюдается эктопия цилиндрического эпителия на поверхности шейки матки. Это когда цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, выходит на поверхность шейки матки. Это физиологическое состояние, не требующее лечения.

Мужчинам следует отказаться от курения, алкоголя, в том числе пива, некоторых медикаментов. Желательно нормализовать вес. Нужно ограничить воздействие вредных физических факторов, особенно нельзя перегревать репродуктивные органы: откажитесь от горячих ванн, походов в бани, подогрева сидений автомобилей.

Преимущественно половым путем. Более 80% сексуально активного населения мира в течении жизни инфицируется ВПЧ. Инфицирование ВПЧ далеко не всегда приводит к развитию клинически определяемого заболевания. При нормальном состоянии иммунитета и отсутствии дополнительных факторов риска, в подавляющем большинстве случаев организму удаётся самостоятельно элиминировать вирус.

Болезненные менструации встречаются часто. Причиной может быть эндометриоз, особенности анатомического строения, новообразования, а также инфекции. Разобраться с проблемой поможет обследование у гинеколога с проведением углубленного инструментально-лабораторного исследования.

Барнаульская акушерка рассказала, что происходит в; смотровом кабинете и; почему мужчинам и; женщинам надо туда ходить

Осматриваем все пятна на коже , спрашиваем , не чешутся ли они , не меняли ли цвет , не увеличивались ли. По этим показаниям можно заподозрить меланому. Это вообще коварная вещь. Многие виды рака проявляются гораздо нагляднее , а меланома может скрываться под обычной пигментацией.

— Далеко не факт. У нас установлены специальные компьютерные программы , мы заносим все осмотры в поликлиническую базу , к которой есть доступ у всех докторов. Если у меня есть «нехорошие» пациенты , например с подозрением на рак , и пришли подтверждающие анализы , мы их потом вызваниваем и напоминаем о походе к специалисту. В базе видно , был ли пациент на приеме.

В 2023 году в Алтайском крае с целью выявления онкологической патологии профилактически осмотрено 1 601 667 человек , из них в смотровых кабинетах 676 905 , в ФАПах — 183 596. Всего выявлен 2761 пациент со злокачественными новообразованиями , из них в смотровых кабинетах 1154 человека.

Еще мужчины очень любят приврать. Но их видно сразу. На простой вопрос: «Сколько раз за ночь мочитесь?» — начинают увиливать: «Ну , два , может , три-четыре». Значит , прямая дорога к урологу. Частое мочеиспускание — это симптом не только аденомы , но и онкологических заболеваний.

В смотровой кабинет должны раз в год заглядывать все люди , прикрепленные к поликлинике. Игнорируя эту процедуру , можно пропустить многие болезни , в том числе смертельные. Между тем попасть в смотровой иногда проще , чем к врачу , и можно ускорить дальнейшее обследование. Акушерка барнаульской поликлиники № 9 Инна Татаринова рассказала , почему не стоит бояться осмотров и что могут обнаружить специалисты.

Я глубоко убеждена: что бы такое, мешающее выздоровлению, ни сделал пациент — виноват врач-психиатр (ведь сексология — раздел психиатрии). Если пациентка влюбилась — это ошибка врача. Грамотный врач не должен доводить до ситуаций, когда пациент влюбляется, когда появляется сексуальное влечение. По отношению ко мне тоже многократно бывало, что пациент проявлял какие-то чувства. Но как только я замечаю, что наши отношения рискуют выйти за рамки профессиональных, сразу расставляю все точки над «i» — это моментально отрезвляет! У меня никогда не было случаев неформальных отношений с пациентами. Но если уж так случилось, что пациентка влюбилась во врача-мужчину, то правильное действие — тактично передать ее другому специалисту.

Через несколько сеансов врач сел рядом со мной на кушетку, положил руку на колено и сказал, что может помочь мне найти мои чувствительные места. И что бояться не нужно — все будет аккуратно, конфиденциально и эффективно. Я очень испугалась, но послушалась и дала ему меня осмотреть — все-таки доктор. Он уложил меня, одной рукой взял за руку, а другой стал ласкать мои гениталии. Я съежилась, но он, погладив мою руку, приказал расслабиться, если я хочу достичь результата. Мол, оргазм — дело тонкое! Я закрыла глаза, а он принялся изучать меня изнутри. Особо ничего не достигнув, решил продолжить в следующий раз.

Увы, в сексологи часто идут мужчины с сексуальными проблемами — в надежде решить их на работе. Пациентки с сексуальными дисфункциями обычно очень внушаемы, подчиняемы, они доверяют врачу, верят его словам и — как следствие — их несложно обмануть. Хороший сексолог должен быть и хорошим психотерапевтом. Обладая профессиональными навыками, врачу не сложно войти в доверие, уговорить, убедить. Кроме того, врач может ввести пациентку (или пациента) в состояние транса — женщина погружается в себя, слушается врача. Мне одна бывшая пациентка сексолога-оборотня рассказывала как-то: «Очнулась голая на кушетке, холодно очень, и я не понимаю, что тут делаю в таком виде». То есть вроде девушка не сопротивляется, поддается. Это напоминает ситуацию с цыганкой — внушаемого человека ворожка легко вводит в транс, человек отдает все деньги, а потом недоумевает: как такое могло произойти?!

Если женщина приходит со спутником — с ним она и должна экспериментировать. Если одна — ее нужно научить, используя слова, а не прикосновения, чтобы она сама знала и понимала свое тело. В этом ее сила и здоровье. Никакая стимуляция ее половых органов и тем более секс с ней при лечении не нужны. И даже если проблема физиологического характера — лучше отправить ее на обследование к гинекологу, урологу, а не лезть к ней самому. На Западе у некоторых сексологов есть секс-ассистенты, которые в случае необходимости надевают стерильные перчатки и исследуют эрогенные зоны на теле женщины. Но не сам врач!

А для женщины — это иллюзия счастья, потому что она так и не избавилась от проблемы. При манипуляциях врача она, допустим, испытывает оргазм, а вот с другим мужчиной — нет. И еще один важный момент — женщина может влюбиться. Она перестает воспринимать врача как профи и видит в нем понимающего мужчину, спасителя, олицетворение своей мечты. Тогда как на самом деле она даже не знает доктора, у которого, как правило, есть и жена, и дети, и вообще в его планы не входят серьезные отношения и обязательства.

Здравствуйте. Считаю что врач прав на данный момент. Вы не представитель, письменного разрешения матери не было на Ваше присутствие. При приёме идёт оглашение личных медицинских подробностей (болезнь, диагноз, лечение) и без письменного согласия матери Вы не могли присутствовать.

Я сопровождала маму на прием к врачу. Врач в категоричной форме сказала мне выйти из кабинета, поскольку мама дееспособна и может представлять себя сама. Хочу понять, насколько это правомерно. После консультации (врач проводила ее некорректно) у мамы поднялось давление. Т.е. мое присутствие могло ей помочь. Как наказать врача?

Согласно Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сведения о заболевание человека, в том числе и медицинский осмотр (так как в данном действие возможно установить диагноз), является врачебной тайной. А значит допуск ан медицинский осмотр посторонних лиц (в том числе и родственников) запрещен.

Во время осмотра врачом имеет ли права в кабинете находиться другой врач, который зашёл поболтать на личные темы

Затем я обращался к другим врачам с тем же вопросом. Все они твердо стоят на том, что указанная в больничном листе дата, по которую больной освобожден от работы, является датой обязательной явки, и никаким другим образом врач информировать больного о явке не должен.

Я обратился в главврачу с тем же вопросом, но он подтвердил правомочность действий врача Сдобреневой, и сказал, что дата, указанная в больничном листе (до которой больной освобождён от работы), является датой обязательной явки, но объяснить на каком основании он это утверждает, тоже отказался. И вообще вел себе по-хамски.

нарушение чувствительности и онемение отдельных участков тела;
частичная или полная потерей слуха или зрения;
ухудшение памяти, спутанность сознания;
изменение интеллекта и самосознания;
спутанность речи;
нарушение гормонального фона;
частая смена настроения;
галлюцинации, раздражительность и агрессия.

Так как первые признаки опухоли головного мозга могут встречаться даже для относительно здоровых людей, следует отнестись к ним разумно: не игнорировать, но и не паниковать раньше времени. К врачу следует обратиться в любом случае, но особенно важно это сделать, если у вас:

тошнота. Она будет присутствовать независимо от того, когда вы последний раз принимали пищу. И, в отличие от отравления, самочувствие после рвоты не улучшится;
сильная головная боль, усиливающаяся при движении и ослабевающая в вертикальном положении;
судороги и эпилептические припадки;
нарушение внимания и ослабление памяти.

электроэнцефалография покажет наличие опухолей и очагов судорожной активности коры мозга;
МРТ головного мозга покажет очаги воспаления, состояние сосудов и самые мелкие структурные изменения головного мозга;
КТ головного мозга, особенно с применением контрастной жидкости, поможет определить границы поражения;
анализ ликвора — жидкости из желудочков мозга — покажет количество белка, состав клеток и кислотность;
исследование спинномозговой жидкости на наличие раковых клеток;
биопсия опухоли поможет понять, доброкачественное это или злокачественное новообразование.

Симптомы могут подказать, в какой части мозга располагается опухоль. Так, параличи и судороги характерны для поражения лобных долей, потеря зрения и галлюцинации — затылочных. Поражённый мозжечок приведёт к расстройству мелкой моторики и координации, а опухоль в височной доле приведёт к утрате слуха, потере памяти и эпилепсии.

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

05 Мар 2022 klasterlaw 171