Главная / Земельное право / Могут Ли Бесплатно По Полису Омс Сделать Пломбу Хорошую По Ленинградской 47

Могут Ли Бесплатно По Полису Омс Сделать Пломбу Хорошую По Ленинградской 47

Содержание

1 Могут Ли Бесплатно По Полису Омс Сделать Пломбу Хорошую По Ленинградской 47
2 Что входит в лечение зубов по полису
3 Какие стоматологические услуги можно получить бесплатно по полису ОМС
4 Как вылечить зубы у частника и не заплатить ни копейки
5 Что положено по омс при лечении зубов в 2023 году
6 За что вы (не) должны платить у врача: 8 неочевидных ситуаций
7 Не платите: частные клиники бесплатно делают дорогие исследования и анализы

Могут Ли Бесплатно По Полису Омс Сделать Пломбу Хорошую По Ленинградской 47

Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 (в Москве 10) рабочих дней со дня назначения.
Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 (в Москве 26) рабочих дней со дня назначения.

Во-первых, обратиться к администратору медицинской организации (главному врачу, заместителю главного врача, заведующему отделением) с просьбой разъяснить причину отказа или требования об оплате. В большинстве случаев проблема решается на месте. В случае отказа администратора в помощи, обратитесь в свою страховую медицинскую компанию (название, телефон, адрес, адрес электронной почты имеется на Вашем полисе ОМС). Сотрудники страховой компании предоставят вам нужную консультацию и, при необходимости, примут меры к решению возникшей проблемы.

Следует помнить, что в соответствии с Территориальной программой при обращении за стоматологической помощью, экстренная медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения.

Из программы исключено зубное протезирование, этот вид стоматологической помощи оплачивается за счет личных средств граждан, кроме льготной категории населения, которая финансируется за счет соответствующего бюджета.
К сожалению, бывают случаи незаконного отказа в бесплатной стоматологической медицинской помощи по Территориальной программе или указанную помощь вам предлагают оплатить.

Это означает, что при возникновении у гражданина заболевания полости рта, слюнных желез и челюсти, он(она) имеет право на получение необходимой стоматологической помощи (в поликлинике, стационаре) медицинской организации районного, областного, а при наличии медицинских показаний, и федерального уровня на бесплатной основе.

Что входит в лечение зубов по полису

установка светоотверждаемых пломб, штифтов,
применение импортных материалов и стеклоиономерных цементов,
хирургические методы лечения тканей пародонта (кюретаж, тканевая регенерация, костнопластические операции, вестибулопластика),
зубосохраняющие операции (цистэктомия, резекция верхушки корня),
протезирование, имплантация зубов,
ортодонтическая коррекция прикуса с помощью брекетов, капп и других аппаратов,
анестезия импортного производства, седация и наркоз,
чистка зубов с помощью ультразвука и Air-Flow, фторирование,
отбеливание,
компьютерная томография и другие виды 3D-исследований.

«Лечение зубов по полису ОМС – хороший вариант для пациентов, кто имеет незначительные проблемы (например, начальный кариес), а также всегда проходит ежегодные профилактические осмотры и контролирует состояние полости рта. В этих случаях экономия действительно реальна, более того, она абсолютно оправдана. Но если у вас серьезные и запущенные заболевания, то часто оказывается, что их лечение не входит в перечень бесплатных услуг. Или проводится крайне плохо – попросту нет материалов и оборудования в муниципальных стоматологиях. В таком случае лучше обращаться в частные клиники, потому что они выигрывают по уровню сервиса и комфорта, а также оснащены самыми современными аппаратами для лечения», – считает стоматолог-терапевт Варламова Дарья.

На заметку! Согласно некоторым исследованиям, 35-40% [1] граждан не устраивает качество и порядок оказания бесплатных медицинских услуг по ОМС. Есть ли выход? Можно улучшить ситуацию и существенно расширить перечень оказываемых услуг с помощью полиса Добровольного Медицинского страхования (ДМС). Оформление такого документа обойдется недешево (существуют разные программы), но траты оправдают себя в долгосрочной перспективе, плюс за расходы можно вернуть налоговый вычет в размере 13%. Полис ДМС оформляют своим сотрудникам и некоторые работодатели.

Многие молодые родители интересуются: возможна ли детская стоматология по полису ОМС? Да, при этом перечень бесплатных услуг, оказываемых детям, немного шире, чем у взрослых. Например, юные пациенты могут пройти не только удаление и лечение зубов от стоматологических заболеваний, но также ортодонтическую коррекцию прикуса съемными пластинами, протезирование штампованными коронками, герметизацию фиссур и серебрение молочных зубов отечественными препаратами.

осмотр, консультация и диагностика от врачей разных сфер стоматологии: терапевта, хирурга, ортопеда и ортодонта,
лечение кариеса, пульпита и периодонтита, гингивита и пародонтита, установка пломб,
лечение и сращение переломов челюсти,
удаление минерализованного налета механическим способом,
удаление зубов, лечение альвеолита, кист, абсцессов и перикоронарита,
рентгенография: бесплатно можно сделать только прицельные двухмерные снимки,
физиотерапевтические процедуры,
процедуры реминерализации эмали, ортодонтическая коррекция прикуса пластинами и изготовление временных штампованных коронок для детей.

Какие стоматологические услуги можно получить бесплатно по полису ОМС

— Услуги стоматологии внесены в перечень бесплатной медицинской помощи в рамках системы ОМС. Записаться на прием к врачу можно через портал государственных услуг, через сайт министерства здравоохранения Амурской области, сайты медицинских организаций или по телефонам больничных регистратур. Если помощь нужна ребенку, проживающему в Благовещенске, записаться таким же образом можно в детскую стоматологическую поликлинику ГАУЗ АО «Детская городская клиническая больница». Для детей запись осуществляется аналогичным образом в медицинские организации по месту жительства. Причем бесплатные услуги по страховому полису можно получить как в государственных стоматологических поликлиниках, так и в частных, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС.

— Для получения бесплатной помощи вам нужно с полисом ОМС, паспортом и СНИЛС обратиться в медицинскую организацию, оказывающую стоматологическую помощь, работающую в системе обязательного медицинского страхования. Пациенты с острой болью обычно обслуживаются у дежурного врача. Врач проведет осмотр, окажет помощь и даст рекомендации. Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Амурской области на 2023 год время ожидания при обращении с острой болью составляет не более двух часов с момента обращения. При неотложных состояниях, таких как кровотечение, помощь оказывается без очереди.

— При обращении в государственное учреждение здравоохранения следует обратиться в регистратуру, где будет оформлена амбулаторная карта. Необходимо предъявить паспорт, полис, СНИЛС. Затем пациент направляется к лечащему врачу. Причем в каждом учреждении должна быть представлена информация: о видах бесплатных медицинских услуг, оказываемых учреждением, расписание работы и информация о врачах-специалистах поликлиники, адреса и контактные телефоны страховых компаний, территориального фонда ОМС, главврача поликлиники, органов управления здравоохранения, а также информация об оказываемых льготах, которые законодательно предусмотрены гражданам.

— Дело в том, что методика лечения и качественный уровень препаратов и материалов, используемых в стоматологической практике, существенно выросли. Поэтому врач может предложить вам более современные пломбы, анестезирующий препарат и так далее. Выбор здесь остается за пациентом — кого-то устраивает бесплатный укол и пломба отечественного производства, кому-то этого мало. В любом случае врач должен проинформировать пациента о перечне услуг, которые могут быть ему оказаны бесплатно, плане предстоящего лечения, факторах и возможных рисках, об итоге лечения.

Все лекарства, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2023 год, предоставляются бесплатно. Это могут быть и расходные материалы (шприцы и иглы, пленка для рентгена, перевязочные материалы, материал для швов, бинты и вата), и материалы, необходимые для пломбирования зубов и корневого канала, а также лекарственные препараты отечественного производства — фтор-лак, лидокаин, новокаин, тримекаин, мышьяковистые и безмышьяковистые препараты.

4. В случае отказа гражданина от прикрепления к МО «МЕДИЦЕНТР», медицинская помощь оказывается бесплатно только по месту его текущего прикрепления в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи, либо на платной основе.

Услуги частной стоматологии стоят довольно дорого. Далеко не все могут позволить себе процедуры в коммерческих медицинских центрах. В таких случаях на помощь приходит полис обязательного медицинского страхования. Воспользоваться такой возможностью могут как малоимущие граждане (пенсионеры, сироты и пр.), так и те, кто столкнулся с незначительными проблемами, но не желает платить лишние деньги, если есть возможность получить помощь бесплатно.

Вживить имплант. Современные технологии позволяют проводить немедленную имплантацию — это когда больной зуб удаляется так, чтобы на его место можно было сразу вживить имплант. Если он быстро приживется, уже через несколько дней на него можно установить искусственный зуб, а не ждать заживления несколько месяцев. Но за имплант придется платить.

С вопросом о возможности лечения по полису можно обратиться в регистратуру выбранного учреждения или поискать информацию на официальном сайте. Частные компании из числа участников программы обязаны размещать сведения о предоставлении услуг в рамках ОМС (с перечнем видов оказываемой помощи) в свободном доступе. О случаях нарушений этого требования можно заявлять в Росздравнадзор. Полный список коммерческих компаний, готовых обслуживать бесплатно, вы найдете в реестре медицинских организаций на сайте территориального фонда ОМС вашего населенного пункта.

осмотр и консультация врача;
лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита);
вскрытие пародонтального абсцесса;
удаление постоянного зуба (простое и сложное);
рентгенография, ортопантомография;
снятие зубных отложений;
неотложная стоматологическая помощь;
извлечение застрявших инородных тел, первичные манипуляции в области ортодонтии;
травматологическое обслуживание, вправление вывихнутых челюстных костей.

Как вылечить зубы у частника и не заплатить ни копейки

Не первый год государство привлекает к работе по ОМС частные компании. Заявки на включение в реестр ОМС лечебные центры подают добровольно. Участие в программе для них — гарантия стабильного дохода: если поток платных клиентов по каким-то причинам оскудел, желающих лечиться по полису всегда предостаточно, и оплата за пациентов поступает из Федерального фонда без задержек. По словам Алексея Старченко, главы Национального агентства по безопасности пациентов, частные стоматологи в рамках ОМС получают очень достойное финансирование. Поэтому уверенно обращайтесь за бесплатными услугами в коммерческие клиники. Наличие страхового полиса дает вам такое право.

Обладателя полиса ОМС вылечат от кариеса, пульпита, пародонтоза, ему удалят больной зуб, поставят пломбу, устранят гнойное воспаление, проведут физиотерапевтические процедуры. Анестезию и рентген по медицинским показаниям тоже сделают бесплатно. Каждые полгода можно приходить в клинику на профилактический осмотр и очищать зубы от камня — механическим способом, с помощью специального бора (ультразвуковая чистка выполняется за деньги). Детям предоставляют ортодонтическое лечение. Территориальные программы некоторых регионов могут включать дополнительные услуги. Поэтому не спешите доставать кошелек — уточните прежде, не решается ли ваша проблема бесплатно.

Лечение зубов — дорогое удовольствие. Многие граждане намеренно оттягивают визит к стоматологу, потому что уверены: выбор невелик. Вылечат либо плохо и бесплатно, либо хорошо и дорого. Первое — в бюджетной поликлинике, второе — у частного дантиста. Если на «хорошо» нет денег, стойко терпят. И напрасно. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) позволяет получать качественные стоматологические услуги бесплатно — в том числе, в коммерческих учреждениях.

При попытках явного вымогательства со стороны стоматолога и игнорировании ваших доводов набирайте номер страховой компании, выдавшей полис. Страховой агент в таких ситуациях — ваш консультант и адвокат. Его долг — защищать право пациента на получение качественного врачебного обслуживания. Случается, что визит бесплатного пациента врач использует как повод навязать дополнительные платные услуги. При любых сомнениях звоните по указанному на полисе телефону. Медицинским учреждениям очень невыгодно попадать в зону пристального внимания страховых компаний. Это чревато серьезными проверками и большими штрафами.

Информация о перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой утверждена Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» скачать/смотреть

установка светоотверждаемых пломб, штифтов,
применение импортных материалов и стеклоиономерных цементов,
хирургические методы лечения тканей пародонта (кюретаж, тканевая регенерация, костнопластические операции, вестибулопластика),
зубосохраняющие операции (цистэктомия, резекция верхушки корня),
протезирование, имплантация зубов,
ортодонтическая коррекция прикуса с помощью брекетов, капп и других аппаратов,
анестезия импортного производства, седация и наркоз,
чистка зубов с помощью ультразвука и Air-Flow, фторирование,
отбеливание,
компьютерная томография и другие виды 3D-исследований.

Начинать решать ситуацию можно с главного врача клиники. Более надежный путь – организация, которая выдала полис ОМС, или сразу Министерство Здравоохранения. Позвонить туда можно даже из кабинета стоматолога. Если вы оплатили услугу, а потом решили обратиться в эти инстанции за разъяснением, сохраните квитанцию и чек.

Под хорошей пломбой, за которую пациентам предлагают заплатить от 1300 до 2000 рублей, врачи подразумевают применение светоотверждаемого пломбировочного материала. Такая пломба с годами не темнеет — в этом ее преимущество и отличие от пломбы, сделанной из материалов химического отвердевания. По большому счету, если человек пломбирует коренные зубы, ему без разницы, какую пломбу ставить. Если речь идет о передних зубах, тогда косметический эффект имеет значение — можно поставить пломбу из светоотверждаемого материала. Но в любом случае, если вы пришли к стоматологу с полисом ОМС, лечение должно быть бесплатным с использованием всех видов пломбировочного материала отечественного или импортного производства.

Что положено по омс при лечении зубов в 2023 году

На приеме врач проводит консультацию с пациентом и осматривает полость рта.
Если гражданин имеет 1-ю группу инвалидности или находится в лежачем состоянии (на региональном уровне категория лиц может варьироваться) врач проводит необходимые мероприятия на дому.
Лечение кариеса, пульпита, пародонтита иных заболеваний ротовой полости.
Диагностика и лечение заболеваний, связанных со слюноотделением (чрезмерное отделение слюны или, наоборот, сухость во рту).
Путём оперативного вмешательства, удаление гнойных выделений и опухолей.
Чистка зубов, удаление и устранение инородных тел.
В случае вывиха костей челюсти врач сопровождает и контролирует процесс заживления.
Физиотерапевтические процедуры.
Рентген, проведение диагностики после первичного вмешательства.
Работа по исправлению неправильного прикуса у детей.

Стоматология по полису ОМС – это медицинская услуга в «урезанном» виде. Так, при лечении не используются компоненты импортного производства, а применяются лекарства отечественных производителей. Список услуг, которые можно получить безвозмездно, вывешивается на стенде медучреждения, также пациентов по этим вопросам должен проконсультировать лечащий врач.

Данная процедура отличается указанием кода «2» в сертификате от клиники. Для получения компенсации за лечение с применением зубных имплантатов, которые приобретаются отдельно и не включены в сертификат, также требуется справка, подтверждающая, что данные материалы были применены во время лечения.

Чтобы узнать, какие именно услуги можно получить безвозмездно при наличии у себя полиса, достаточно заглянуть на сайт своей страховой организации. Если вам нужна конкретная помощь, можно напрямую позвонить в мед. учреждение и поинтересоваться о возможности лечения по данному направлению. Вот, что входит в полис ОМС в 2023 году в стандартной «комплектации»:

Чем больше обращений, тем больше денег получает клиника. А значит, страховщикам выгодно, чтобы мы не болели. И они подсчитали, что цементные пломбы служат в среднем три месяца, химические до двух лет, а световые минимум пять. А разницу в стоимости материалов с лихвой перекрывает набегающая за несколько переделок цена труда стоматолога. Поэтому экономнее просто чуть реже оплачивать чуть более дорогой материал. От этого и очереди в больницах сократятся.

Если хотите, чтобы врач исполнял все ваши пожелания, идите на платный прием: кто платит, тот и музыку заказывает. По ОМС врачи действуют по строгим нормативам. Например, на лечение одного зуба от кариеса и установку пломбы отведено не больше 30 минут. Пациент на бесплатном приеме не может просто сказать, что хочет рентген зуба или профгигиену ультразвуком. Но если врач посчитает необходимым, то сделает.

Чтобы больше граждан могли получить качественные медицинские услуги, государство разрешило частным клиникам тоже лечить пациентов по программе ОМС. Это удобно клиникам, потому что государство гарантированно оплатит лечение, а люди гарантированно придут лечиться. Это удобно и пациентам, если они предпочитают частные клиники.

Редакция Тинькофф-журнала предупреждает: пренебрежительное отношение к зубам вредит вашему здоровью, работоспособности и качеству жизни. Чистите зубы каждый день утром и вечером, каждые полгода проверяйте состояние зубов. И если вас что-то беспокоит, идите к врачу — не тяните.

Если вы живете в Москве или Петербурге, а прописаны в другом городе, это не помешает вам обратиться в столичные частные клиники и лечиться там бесплатно. Медицинские организации, участвующие в реализации программы ОМС, обязаны оказывать медицинскую помощь гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других регионах России.

лечение корневых каналов зубов: обработка корневых каналов с помощью NITI вращающихся машинных инструментов, пломбирование корневых каналов с использованием термопластической гуттаперчи и паст импортного производства, извлечение инородных тел из корневых каналов;

профилактика стоматологических заболеваний: профилактическая чистка, снятие зубных отложений с помощью ультразвукового устройства, удаление пигментных пятен, налетов, покрытие фторсодержащими препаратами импортного производства, глубокое фторирование зубов, отбеливание зубов;

За что вы (не) должны платить у врача: 8 неочевидных ситуаций

Поход в районную поликлинику и так не самое развлекательное мероприятие на свете. А если за медицинскую услугу, которую вы рассчитывали получить бесплатно, вдруг просят денег, настроение портится окончательно. Платить или нет? Разбираем самые типичные ситуации.

Что делать? Право на бесплатное ежегодное обследование можно получить, если у близкой родственницы диагностирован рак молочной железы, а у вас выявлена мутация генов BRCA1 и BRCA2 (она означает, что повышен риск развития рака груди). «В этом случае нужно написать заявление о постановке на диспансерный учет по предраковому состоянию. Он предполагает ежегодные профосмотры и маммографию», — говорит Алексей Старченко.

Очень часто родственникам пациента, который лежит в больнице, сообщают, что нет лекарственных средств, игл, шприцов, капельниц, контрастных веществ для проведения обследования и так далее. Еще чаще говорят, что материалы и препараты есть, но плохие, недействующие, поэтому надо купить хорошие и действующие.

«Если уверены, что ваш лечащий врач ошибается с диагнозом и вам действительно требуется консультация профильного специалиста, можете написать заявление о несогласии с действиями врача и с поставленным им диагнозом на имя заведующего поликлиникой или во врачебную комиссию. Срок для рассмотрения заявления — 30 дней», — говорит Наталья Остапенко.

Предположим, вы хотите попасть на прием к пульмонологу (онкологу, эндокринологу, эпилептологу или другому специалисту), а терапевт не дает направление, потому что не видит оснований. По сути это означает, что за консультацию профильного врача придется заплатить.

Дело в том, что финансирование медицинских организаций происходит путём перечислений из ТФОМС. Перевод осуществляется на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи с лечебным учреждением по ОМС и по ценам, которые определены тарифами соответствующего субъекта РФ. То есть фактически, платная медицинская организация, которая входит в список “работающих” в системе ОМС, также получает денежные средства за обслуживание населения, только не по тарифам, которые установлены внутри компании, а по предусмотренным государством.

В любом случае, если у вас есть какие-то подозрения, что вам навязывают ненужную услугу или просто выдают услугу, входящую в программу ОМС как платную, незамедлительно звоните в свою страховую компанию (номер написан на полисе ОМС). Такие ситуации сейчас не остаются без внимания.

В самом начале действия нового закона об организации медицинской помощи, платные клиники не стремились сотрудничать с государством в плане попадания в систему ОМС. Однако, несколько лет назад ситуация изменилась, рост конкуренции и возможность заполучить ещё одного клиента сделали своё дело. Платные клиники теперь охотнее берут пациентов с полисом ОМС.

В столице действительно смогли избавиться от очередей и привели городские поликлиники в современный достойный вид. Но уже в паре километров от МКАД ситуация несколько иная. Поэтому, конечно же, есть смысл воспользоваться предоставленной возможностью самостоятельного выбора медицинской организации.

Процесс прикрепления стандартный: вы являетесь лично в поликлинику и пишете заявление на имя главного врача. Заметим, что открепляться от предыдущей поликлиники вам не нужно, этот процесс происходит автоматически. Вся ваша документация так же будет переведена в новую поликлинику.

Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.

Бесплатная медицина гарантирована гражданам РФ программой обязательного медицинского страхования. Медицинский полис при переезде в другой город не теряет своего значения и продолжает оставаться гарантом получения качественной медицинской помощи. При смене региона появляется потребность внести коррективы и заменить страховой документ, иначе список бесплатных услуг ограничится базовой программой страхования.

Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.

Не платите: частные клиники бесплатно делают дорогие исследования и анализы

Немного матчасти: граждане России имеют право получить бесплатную медпомощь в рамках базовой и территориальной программ медицинского страхования. Базовая работает по всей стране, это основой перечень услуг. Территориальная – шире, каждый регион дополняет услуги ОМС по-своему.

Как мы сказали, практически все перечисленные болезни лечат бесплатно в коммерческих медучреждениях. Но есть два момента:

Частная клиника должна участвовать в системе ОМС.
Учреждение должно предоставлять желаемую вами медуслугу в рамках ОМС.

В базовую программу входит лечение:

инфекционных и паразитарных заболеваний, кроме ЗППП, туберкулёза, ВИЧ, СПИД;
новообразований;
болезней эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезней нервной системы, крови и кроветворных органов;
некоторых иммунных заболеваний;
болезней глаза и уха, органов дыхания;
болезней органов пищеварительной и мочеполовой системы;
заболеваний кожи и подкожной клетчатки;
болезней костно-мышечной системы, соединительной ткани, травмы;
отравлений;
врождённых аномалий и пороков развития, деформаций, хромосомных нарушений;
сопровождение беременности, родов, послеродового периода;
проведение абортов;
лечение некоторых детских заболеваний перинатального периода.

То есть, если вы решили сэкономить время и прийти к частному врачу, заплатили за приём и получили направление на анализы, не обязательно сдавать кровь в лаборатории при этой клинике. Вы вправе пойти в городскую больницу, к которой прикреплены, записаться к врачу-терапевту, показать список исследований и попросить назначить обследования.

С полным списком исследований и анализов в рамках ОМС непросто. В законах не прописаны конкретные лабораторные услуги. Согласно памятке Минздрава РФ о гарантиях бесплатного оказания медпомощи, по ОМС делают:

общий анализ крови;
общий анализ мочи, исследование кала;
биохимический анализ крови;
мазки, соскобы кожи;
анализы на ВИЧ, сифилис;
гормональные исследования;
тест на коронавирус (при госпитализации и в некоторых регионах России, например, в Москве);
рентгенографические исследования;
маммография;
функциональная диагностика;
УЗИ;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
ангиография;
биопсия внутренних органов и тканей.

Многие вопросы, в том числе о правомерности взимания платы за услуги или лекарства, можно решить при обращении в один из контакт-центров по ОМС, которые работают в каждом регионе. Его номер можно узнать в своей страховой компании, его можно найти на стенде медучреждения, на сайте территориального ФОМС. Иногда достаточно сообщить, что вы планируете обратиться к руководству медицинской организации, в страховую компанию или ФОМС.

В частную клинику или федеральный медицинский центр выдают направление только на признанные необходимыми медицинские услуги, иначе направление не будет оформлено. В нем откажут, если пациент хочет получить услугу, не входящую в ОМС. В таком случае ему придется обратиться в частную клинику на платной основе. Направление не может быть выдано на услуги, которые частная клиника или медицинский центр не оказывает. Остальные причины отказа являются незаконными.

Под экстренной медицинской помощью понимается весь спектр мероприятий, который необходимо провести больному в случае внезапных, острых состояний и заболеваний, включая обострения хронических болезней, которые угрожают жизни пациента. Если такой угрозы нет, речь идет о неотложной помощи. Под плановой помощью понимается проведение медицинских мероприятий и манипуляций в случае, когда они могут быть отложены на некоторое время без вреда пациенту. Паллиативная помощь оказывается тяжелобольным для облегчения их состояния, снятия боли, улучшения качества жизни.

В платной клинике может быть произведена манипуляция ЭКО по полученной квоте. Для этого из женской консультации пациентку направляют в специальную комиссию Субъекта РФ, которая после рассмотрения всех обстоятельств выдает направление с присвоенным номером – квоту. Женщина выбирает медучреждение, выполняющее ЭКО, из списка департамента здравоохранения региона. Важно знать, что даже при наличии квоты на бесплатное обслуживание может потребоваться плата за дополнительные анализы, которые не входят в ОМС. В течение одного года женщина может дважды обратиться за процедурой ЭКО, каждый раз заново получая квоту.

Все три вида полиса дают одинаковые возможности лечения. УЭК содержит информацию не только о полисе ОМС, но и заменяет СНИЛС, банковскую карту, проездной и является носителем цифровой подписи. Поучить электронную карту можно только в специальных пунктах. Ее удобство состоит в отсутствии необходимости ее продления.

· Программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством РФ.

Первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), включенная в перечень видов ВМП, финансируемых за счет средств ОМС:

Есть одно исключение, когда полис ОМС предъявлять не является обязательным условием – это экстренная медицинская помощь, оказываемая в целях спасения жизни и сохранения здоровья. Экстренную медицинскую помощь вам обязаны оказать не зависимо от наличия полиса ОМС. Однако, как только угроза жизни будет устранена, для дальнейшего лечения и реабилитации понадобится полис ОМС.

Медицинская помощь в РФ оказывается бесплатно при наличии главного документа, подтверждающего право на ее получение — полиса ОМС не зависимо от того, в каком регионе страны он был получен. Получить медицинскую помощь по полису ОМС можно во всех российских медицинских организациях, работающих в системе ОМС. Это регламентировано Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 года № 326-ФЗ.

Виды бесплатной медицинской помощи по ОМС могут отличаться от региона к региону. Полис ОМС гарантирует бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории России в рамках базовой Программы ОМС, устанавливающей перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно.
В базовую Программу ОМС входит:

14 Июн 2021 klasterlaw 252