Главная / Консультации / Расчет больничных в 2023 году ФСС

Расчет больничных в 2023 году ФСС

Содержание

1 Расчет больничных в 2023 году ФСС
2 Как оплачивается больничный лист в 2023 году
3 Регламент особенностей расчета 3-х видов больничных пособий с 2023 года
4 Электронные больничные: что изменится в 2023 году
5 Проактивная выплата пособий ФСС с 2023 года
6 Как оплачивается больничный лист в 2023-2023 годах
7 С 2023 года все больничные листы станут электронными
8 Расчет больничных в 2023 году ФСС

Глобальных изменений в части расчета пособий на основании электронных больничных с 1 января 2023 года не произойдет. При расчете сумм за первые три дня болезни работодателям нужно будет учесть следующие изменения в законодательстве, влияющие на величину пособия:

через личный кабинет страхователя на сайте ФСС, предварительно зарегистрировавшись на портале «Госуслуги»;
посредством бесплатной программы АРМ «Подготовка расчетов для ФСС», которую можно скачать с сайта ФСС;
используя бухгалтерские программы, в т. ч. и платные, которые предоставляют возможность работать с электронными больничными;
с помощью сервиса электронного взаимодействия «Социальный электронный документооборот» (СЭДО).

Сразу после выгрузки с 1 января 2023 года электронного больничного листа в информсистему ФСС уведомит об этом работодателя и направит запросы для осуществления расчета.
В данной ситуации работодатель вправе не сразу ответить на запрос фонда, а только после того, как сотрудница напишет заявление на отпуск по беременности и родам. Связано это с тем, что многие женщины при благоприятном течении беременности продолжают работать чуть ли не до самых родов и, соответственно, в отпуск выходят гораздо позднее дня, прописанного врачом.
О том, что отпуск оформляется на меньшее количество дней, ФСС узнает от работодателя и на основании полученных данных произведет расчет и выплату пособия по БиР.

Обращение застрахованного лица в медучреждение, как и прежде, будет сопровождаться оформлением листка нетрудоспособности, но как мы уже сказали, исключительно в электронном варианте. Данный документ будет подлежать выгрузке в единую информационную систему ФСС.
Фонд направит уведомления о страховом случае работодателю и самому работнику в личный кабинет на портале «Госуслуги».
При закрытии больничного ФСС обязан сообщить об этом работодателю и заняться назначением и оплатой дней нетрудоспособности.
Если у соцстраха не хватит данных для назначения пособия, то он направит запросы для их получения в Пенсионный фонд и непосредственно работодателю.
Работодатель должен будет ответить фонду в течение 3 рабочих дней с момента получения информации о закрытии больничного листа.
На основании поступивших данных (о стаже, заработке за последние 2 года, ставке, районом коэффициенте и т. д.) соцстрах рассчитает пособие и перечислит его застрахованному лицу. Всю информацию, необходимую для назначения и выплаты, разместят в Единой государственной информационной системе социального обеспечения (ЕГИССО), откуда ее направят гражданам в ЛК на портале «Госуслуги».

Переход на электронные больничные с 2023 года и расчет пособий силами фонда приведут к усиленному контролю за полнотой и достоверностью сведений, передаваемых работодателем. Ведь малейшая ошибка может привести к тому, что величина пособия окажется рассчитанной неверно:

Существуют исключения, когда оплачиваются не все дни больничного. Одно из них предусмотрено для людей, работающих по срочному трудовому договору, заключенному менее чем на полгода. Таким работникам в общем случае пособие может быть начислено не более чем за 75 календарных дней по этому договору.

Размер пособия равен среднему дневному заработку (с учетом процента от стажа), умноженному на число календарных дней болезни согласно листку нетрудоспособности. Если бюллетень выдан в связи с беременностью и родами, то число календарных дней больничного в общем случае равно 140.

Пример 3Сотрудник болел с 1 по 11 марта 2023 года, находился в стационаре. 6 марта он нарушил режим, и врач сделал отметку об этом в больничном листе. Период с 6 по 11 марта был оплачен исходя из МРОТ.Стаж работника — 13 лет, средний дневной заработок фактический — 1 900 руб.Величина пособия составила:

за период с 1 по 5 марта — 9 500 руб.(1 900 руб. × 5 дн.), в т.ч. за счет работодателя — 5 700 руб.(1 900 руб. х 3 дн.);

за период с 6 по 11 марта — 2 558,4 руб.(426,4 руб. × 6 дн.).

Итого пособие составило 12 058,4 руб.(9 500 + 2 558,4).

Как передать эти сведения в фонд? Разместить в системе «Соцстрах» и заверить усиленной квалифицированной электронной подписью. Совершить указанные действия нужно не позднее 3-х рабочих дней с даты получения данных о закрытом ЭЛН ( ч. 8 ст. 13 Закона № 255-ФЗ; см. «Сведения о застрахованных лицах: какие данные и когда придется подавать в ФСС в 2023 году» ). Далее информация автоматом поступит в ФСС.

Сведения для второго раздела передает работодатель. Делать это нужно по правилам, утвержденным постановлением правительства РФ от 23.11.21 № 2010 . В частности, необходимо указать страховой стаж; сумму выплат, включенных в базу для начисления страховых взносов на обязательное соцстрахование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством; даные о продолжительности рабочего времени (при неполном графике) и проч.

По старым правилам ФСС применять районный коэффициент можно было только в том случае, когда средний заработок, рассчитанный из МРОТ, оказывался выше фактического. То есть пособие сравнивали с минимальным среднедневным заработком и не применяли районный коэффициент, если фактический заработок был больше минимального. Из-за этого часто бывало, что работник с меньшим доходом за два года получал больничный в большей сумме, чем коллега, у которого доходы выше.
До вступления в силу 175-ФЗ, средний заработок рассчитанный по доходу застрахованного лица сравнивался просто с МРОТ × 24 / 730 и только в случае если он оказался меньше, и расчёт шёл по МРОТ применялся районный коэффициент к конечной сумме пособия (такой позиции придерживался ФСС не смотря на судебную практику). В тех случаях, когда доход работника за два года был больше 24 × МРОТ, но меньше 24 × МРОТ × РК это приводило к занижению суммы пособия.

С 1 апреля 2023 года установили порядок расчёта пособий, в соответствии с которым работодатели должны выплачивать пособие по временной нетрудоспособности так, чтобы при расчёте за полный месяц оно было не ниже МРОТ (ст. 1 Федерального закона от 01.04.2023 № 104-ФЗ). Изначально планировалось, что эти правила будут действовать до конца 2023 года, но по итогу их сделали постоянными (ч. 6.1, 6.2 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, в ред. Федерального закона от 29.12.2023 № 478-ФЗ).

Затем рассчитанный фактический среднедневной заработок сравнивается с минимальным. Для дальнейшего расчёта выбирается наибольшая величина из двух. Теперь нам необходимо рассчитать размер пособия, которое работник должен получить за период нетрудоспособности в соответствии с рассчитанным средним дневным заработком. Для этого используйте формулу:

МРОТ — минимальный размер оплаты труда берется на дату начала больничного, поэтому если он начался в декабре 2023, используйте МРОТ 12 792 рубля, если начался уже в 2023 — 13 890 рублей;
РК — районный коэффициент;
КЗ — коэффициент занятости на дату начала нетрудоспособности;
24 — количество месяцев в двух годах;
730 — количество календарных дней в двух годах.

Новое правило касается работников, у которых заработок за предыдущие два года оказался больше, чем 24 МРОТ, но меньше, чем 24 МРОТ с учетом районного коэффициента. Теперь при сравнении среднего заработка работника с МРОТ, нужно учитывать районный коэффициент, установленный в регионах и местностях (федеральный закон от 08.06.2023 № 175-ФЗ).

Расчет больничных в 2023 году ФСС

Обращаем Ваше внимание, что расчетный период полностью состоит из исключаемых периодов. Так как произвести расчет среднего дневного заработка не представляется возможным, и в рамках Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (редакции от 23.07.2013) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (с изменениями и дополнениями, вступающими в силу с 01.09.2013) застрахованные лица не могут быть лишены права на пособие по беременности и родам, в данном случае, возможно исчислить пособие из заработка, равного минимальному размеру оплаты труда, установленному Федеральным законом на момент наступления страхового случая.

Вместе с тем, согласно части 1 статьи 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ календарные годы (календарный год) расчетного периода по заявлению застрахованного лица могут быть заменены предшествующими годами (годом), в случае если это приведет к увеличению размера пособия.

Кроме того, с 2023 года представление страхователем недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, если это повлекло излишне понесенные ФСС России расходы по выплатам, грозит штрафом в размере 20% от суммы излишне понесенных расходов, но не более 5 000 рублей и не менее 1 000 рублей. Нарушение срока представления Фонду сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, обойдется в 5 000 рублей. А за отказ в представлении истребуемых Фондом для проверки документов или представление их с нарушением установленного срока придется заплатить по 200 рублей за каждый документ.

При предоставлении сведений о заболевшем сотруднике ФСС России может запросить у работодателя недостающие данные для назначения пособия работнику. Кстати, сведения и документы в целях назначения и выплаты пособий могут поступать в ФСС России не только от работодателей, но и от уполномоченных органов и учреждений через единую систему межведомственного электронного взаимодействия. Например, для назначения пособия по беременности и родам сведения о размере зарплаты будут поступать в ФСС России от работодателя, а о факте рождения ребенка – из Единого госреестра ЗАГС. Таким образом, стал возможен беззаявительный порядок выплаты:

Еще одно важное условие в части пособий, связанное с МРОТ, – это установленное законом требование к минимальному размеру пособия по временной нетрудоспособности. Напомним, если сумма пособия в расчете за полный календарный месяц окажется меньше МРОТ, пособие выплачивается в размере, исчисленном исходя из МРОТ. Механизм следующий:

По общему правилу сумма пособия по больничному рассчитывается как средний дневной заработок, умноженный на количество календарных дней нетрудоспособности. При этом закон ограничивает участие фактического заработка в расчете пособия суммой, не превышающей установленной предельной величины базы для начисления страховых взносов. С учетом этого ограничения в 2023 году средний дневной заработок составляет 2434,25 рублей – такая сумма сложилась из суммы предельных значений базы в расчетом периоде, а это 2023 и 2023 годы:

Шаг 1. Определяем размер дневного пособия при минимальной зарплате – разделить МРОТ на количество календарных дней месяца. Например, в январе 2023 года это будет 448,07 руб. (13 890 руб. : 31 день), в феврале – 496,07 руб. (13 890 руб. : 28 дней) и т.д. Если больничный открыт в одном месяце, а закрыт в другом, размер дневного пособия нужно определить для каждого месяца.

4. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается сотрудникам, работавшим в организации и уволенным, в случае наступления заболевания или травмы в течение 30 календарных дней после расторжения трудового договора. В этом случае пособие вне зависимости от стажа выплачивается в размере 60 % (п. 2 ст. 7 255-ФЗ).

страховой стаж 8 лет и более — 100%;
страховой стаж от 5 до 8 лет — 80 %;
страховой стаж от полугода до 5 лет — 60 %;
страховой стаж менее полугода — пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц. В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате — в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

В вышеперечисленных случаях пособие будет выплачено при условии, что гражданин работает по трудовому договору, осуществляет служебную или иную деятельность и при этом подлежит обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней после прекращения указанной работы или деятельности (ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ).

Назначить пособие работнику за три дня работодатель должен в течение 10 дней со дня поступления сведений о закрытии больничного. Как правило, пособие выдают одновременно с зарплатой — в ближайший к назначению пособия день выплаты. С 1 января 2023 года пособие должно выплачиваться в том же порядке, который установлен для выплаты зарплаты.

1. Максимальная сумма учитываемых начислений. За каждый из расчетных годов заработок учитывается в сумме, не превышающей предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС (ст. 14 п. 3.2 255-ФЗ). Напомним, что эта величина в 2023 году — 865 тысяч рублей, в 2023 году — 912 тысяч рублей, в 2023 году — 966 тысяч рублей, а в 2023 году — 1 032 тысяч рублей. Значение 2023 года не применяется по больничным листам, выданным в 2023 году, так как расчетный период — 2023–2023 год.

Как оплачивается больничный лист в 2023 году

В 2023 году максимальный размер выплаты по больничному составляет 2 572 рубля 60 копеек в день. Это значит, что за 14 дней больничного можно получить 36 016 рублей 14 копеек. Но на руки выдадут только 31 334 рубля, потому что с больничных уплачивается подоходный налог, как и с зарплаты.

Максимальный размер выплаты по больничному зависит от предельной базы по зарплате, с которой уплачиваются взносы в Фонд социального страхования. Растёт база — растёт и максимальная выплата. В 2023 году предельная база составляет 1 032 000 рублей в год или 2 572 рубля 60 копеек в день.

Подчёркиваем, это верхняя и нижняя границы больничных. Для каждого человека выплаты рассчитываются индивидуально в зависимости от зарплаты за последние два года и стажа. Так, при стаже более восьми лет — 100% от средней зарплаты, от пяти до восьми лет — 80%, до пяти лет — 60%.

Выплаты по больничным зависят от того, какую зарплату получает человек и какой у него стаж. Но, например, зарабатывая 150 000 рублей в месяц, невозможно получать столько же на больничном, даже имея стаж более 10 лет. Потому что есть максимальный размер выплаты, который время от времени меняется.

В 2023 году также есть возможность при расчёте больничных менять периоды, которые учитываются при расчёте средней зарплаты. Она доступна только для мам — они могут заменить периоды получения пособия по беременности и родам, а также по уходу за ребёнком до 1,5 лет. Это приводит к увеличению больничных.

Регламент особенностей расчета 3-х видов больничных пособий с 2023 года

адвокаты;
ИП;
члены крестьянских (фермерских) хозяйств;
физлица без статуса ИП – частные нотариусы, иные специалисты частной практики;
члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока.

С 2023 года в Положении № 1540 об особенностях порядка исчисления пособий появились правила сравнения размера рассчитанного больничного пособия с МРОТ (п. 25 и 26). Они нужны, если в расчете за полный календарный месяц оно ниже минимального размера оплаты труда. Расчет делают в следующем порядке:

Эти лица приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты страховых взносов в ФСС в размере стоимости страхового года за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступили временная нетрудоспособность, отпуск по беременности и родам или отпуск по уходу за ребенком.

Если за расчетный период (2 предшествующих календарных года или др.) не было заработка или он за эти периоды за полный календарный месяц ниже МРОТ, пособие по уходу за ребенком равно МРОТ с учетом районных коэффициентов (для неполного рабочего времени – пропорционально его продолжительности). При этом средний дневной заработок не рассчитывают и коэффициент 30,4 не применяют.

ВНиМ и БиР – по каждому из страхователей, у которых сотрудник трудится на момент наступления страхового случая;
ежемесячное по уходу за ребенком – по одному из страхователей, у которого лицо занято на момент страхового случая, по выбору застрахованного лица.

В тех субъектах РФ, в которых листок оплачивается напрямую ФСС, действуют иные сроки: после своевременного предоставления (в течение 5 дней) корректно заполненного листка нетрудоспособности в ФСС органы социального страхования рассматривают документ и выносят решение. После положительного вердикта выплата производится в течение 15 дней (ПП РФ №294 от 21.04.2011).

если сотрудник оформлен по подрядному договору;
если нарушен установленный врачом режим лечения;
при отсутствии записей и назначений в амбулаторной карте пациента;
при оформлении документа о временной нетрудоспособности нелицензированным медицинским учреждением;
если документ пролонгирован более чем на 30 дней и отсутствует заключение врачебно-консультационной комиссии;
при выдаче больничного без назначений лечащего врача;
при фальсификации даты выдачи;
если сотрудник находится под арестом;
при отстранении сотрудника от работы без сохранения ему зарплаты;
при простое на предприятии;
если временная нетрудоспособность стала результатом криминального нарушения;
при прохождении работником судебно-медицинской экспертизы.

Шаг 2. Средний заработок исчисляется так: определяется заработная плата за двухлетний период, предшествующий начислению. При вычислении среднего заработка учитываются все доходы, которые работник получал у официальных работодателей и с которых уплачивались страховые взносы. Полученная сумма делится на 730.

С 2023 года такую практику распространим на всю страну. Более того, перейдем на проактивный формат работы: пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам будут оформляться автоматически на основании электронного листка нетрудоспособности, никаких заявлений писать будет не нужно.

доходы, которые получает служащий по договоренности с работодателем — заработная плата, вознаграждения и гонорары, надбавки, премии, компенсационные и стимулирующие выплаты;
выплаты по выслуге лет;
выплата за ученую степень, нагрудный знак и почетную грамоту;
за работу в ночную смену, в выходные дни и праздники;
плата за расширение зон обслуживания, за совмещение должностных обязанностей;
вознаграждение за сдельную работу по нарядам;
зарплата в натуральном эквиваленте;
выплаты государственным и муниципальным служащим;
надбавки к тарифным ставкам и установленным окладам;
районные коэффициенты и северные надбавки;
доплаты за работу в тяжелых климатических условиях, на вредных производствах и проч.;
надбавки за работу с документами и сведениями, содержащими государственную тайну.

Для назначения пособия по временной нетрудоспособности или по беременности и родам нужно было написать заявление работодателю и приложить к нему подтверждающие документы. Работодатель передавал эти сведения в соцстрах, а тот назначал и выплачивал пособие.

Работодатели передают в ФСС сведения о работниках и обновляют при изменениях.
Работодатель узнаёт об открытом больничном по системе электронного документооборота. А работник — на госуслугах.
ФСС тоже следит за открытыми больничными листами в системе «Соцстрах», запрашивает данные в ведомствах и присылает их работодателю для проверки и подтверждения. Работодателю придет предзаполненный документ.
Работодатель проверяет данные и вносит недостающие.
После закрытия больничного листа работник получает пособие.

В 2023 году изменится порядок назначения пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Теперь не понадобится писать заявления и прикладывать подтверждающие документы. Основанием для назначения будет электронный больничный лист, а дополнительную информацию ФСС получит от работодателя и разных ведомств.

Пособие по беременности и родам будет назначаться все же по заявлению, поскольку больничный лист женщине откроется в любом случае, но она может и не уйти в декрет, а продолжать работу еще какое-то время. Но в системе у работодателя и ФСС больничный лист на 140 дней отобразится сразу как закрытый, что позволит назначить пособие. То есть государство будет знать о праве женщины на выплату, ей уже не придется бегать за работодателем, чтобы он сообщил об этом.

Изменения затронут всех, кто с 2023 года будет иметь право на больничные и декретные. Для этого нужен трудовой договор: пособия оформляются через работодателя, хотя платит их напрямую ФСС. Также беззаявительный порядок будет применяться для единовременного пособия при рождении ребенка — но только для работающих.

Напомним, что право на получение пособий имеют не только лица, работающие по трудовому договору, но и те граждане, которые добровольно платят взносы на ОСС. В частности, это предприниматели, адвокаты, нотариусы. Они платят взносы на обязательное страхование исходя из стоимости страхового года (п. 3 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 02.10.2009 № 790). Право на получение пособий у названных лиц возникает, если за год, предшествующий году наступления страхового случая, они полностью уплатили взносы (п. 6 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 02.10.2009 № 790).

Согласно Правилам взаимодействие работодателя с фондом в части передачи документов и сведений для расчета и выплаты пособий будет осуществляться через систему социального электронного документооборота – СЭДО. Внедрение этого сервиса ФСС России анонсировал еще летом 2023 года (см. информацию на сайте отделения фонда). СЭДО – это бесплатный сервис, интегрированный в бухгалтерские программы. Подключиться к нему можно и через 1С (см. об этом статью).

суммах выплат и иных вознаграждений в пользу физлица, которые включались в базу для начисления взносов на ОСС в расчетном периоде;
районном коэффициенте;
количестве календарных дней, которые не учитываются при исчислении среднего дневного заработка.

Отметим, что в целях назначения пособия фонд вправе запросить у работодателя данные о районном коэффициенте, который применяется к выплатам работника (п. 31 Правил). Передать сведения об этом работодатель должен в течение двух рабочих дней с даты получения такого запроса (п. 32 Правил).

Получение извещения нужно подтвердить. Срок для этого – 3 рабочих дня со дня получения извещения. Если указанные действия работодатель не выполнит, фонд направит извещение заказным письмом. Оно будет считаться полученным по истечении 6 рабочих дней с даты отправления (абз. 3, 4 п. 10 Правил). В течение 5 рабочих дней с даты получения извещения необходимо предоставить недостающие сведения и документы (абз. 5 п. 10 Правил).

Период оплаты пособия может изменяться. Например, при болезни или травме в общем случае оплачивается весь период нетрудоспособности, но если с работником заключен срочный трудовой договор — только 75 календарных дней действия договора. Все ограничения перечислены в ст. 6 Закона № 255-ФЗ.

Если страховой стаж работника меньше 6 месяцев, пособие за полный календарный месяц не должно превышать величину МРОТ. Если же нетрудоспособность приходится на период с 1 апреля по 31 декабря 2023, то сумма пособия в расчете за полный месяц не может быть меньше МРОТ с учетом районного коэффициента.

В страховой стаж засчитываются целые годы и месяцы в следующем порядке. Сначала определяется число полных лет и месяцев. Далее оставшиеся дни суммируются, переводятся в месяцы, месяцы пересчитываются в годы. Затем определяется общее число лет. Проще всего рассчитать страховой стаж с помощью специального калькулятора.

При расчете пособия по нетрудоспособности важно правильно определить среднедневной заработок сотрудника. А так как с января 2023 года минимальная зарплата в России выросла до 12 130 руб., лимиты выплат по больничным листам изменились. Чтобы быстро и безошибочно в 2023 году рассчитать больничное пособие, воспользуйтесь онлайн-калькулятором.

В случае нетрудоспособности по болезни или травме сотрудника первые три дня болезни оплачивает работодатель, а последующие дни — ФСС. В этом случае работодатель выступает налоговым агентом по НДФЛ и отражает удержанный налог с больничного в 6-НДФЛ. Если речь идет об уходе за больным членом семьи, карантине, протезировании, травме на производстве, профзаболевании, долечивании в санаторно-курортной организации, то все дни оплачиваются за счет ФСС.

ФСС узнаёт о факте рождения ребёнка по сообщению из ЗАГСа.
ФСС делает запрос в ПФР о трудоустройстве застрахованного сотрудника.
ФСС проверяет назначение/неназначение пособия через информационную систему соцобеспечения. Если пособие уже было назначено, процедура на этом считается оконченной.
Если пособие не назначено, ФСС отправляет предзаполненные сведения.
При необходимости фонд может запросить у работодателя для расчёта пособия данные по районному коэффициенту. Другая информация не запрашивается.
Запрашиваемую информацию бухгалтер обязуется направить в срок до двух рабочих дней с даты получения запроса.

С 2023 года окончательно и бесповоротно завершён переход на прямые выплаты пособий. Зачётный механизм по пособиям остался в прошлом. Теперь действует механизм так называемых проактивных выплат. В связи с этим были внесены изменения в некоторые нормы законодательства, касающегося обязательного социального страхования.

если работодатель откажется направлять документы, ему грозит штраф в размере 200 рублей за каждый документ;
если работодатель направит неверные сведения или документы, из-за чего фонд выплатит пособие больше, чем нужно, то грозит штраф — 20 % от суммы излишне выплаченной суммы, но не более 5 000 рублей и не менее 1 000 рублей;
если работодатель нарушит срок направления сведений, то грозит штраф 5 000 рублей.

Работник подаёт заявление о предоставлении отпуска по уходу за ребёнком и о назначении пособия. Здесь сохраняется заявительный порядок.
Работодатель в срок до трёх рабочих дней направляет в фонд форму «Сведения для назначения пособия».
Фонд рассчитывает, назначает и выплачивает пособие. Если сотрудник досрочно выйдет на работу на полный рабочий день, то он утратит право на ежемесячное пособие по уходу. Тогда работодатель обязуется в течение трёх рабочих дней уведомить фонд, и выплата прекратится.

кабинет страхователя на сайте lk.fss.ru;
бесплатное программное обеспечение АРМ «Подготовки расчётов для ФСС» по ссылке https://lk.fss.ru/eln.html ;
любую коммерческую бухгалтерскую программу (1C, СБИСС++, «Парус» и другие). Они сейчас все уже адаптированы. Этот вариант более предпочтительный.

Электронные больничные: что изменится в 2023 году

Роль работодателя при этом сводится к минимуму: он должен только отправлять в Фонд по запросу документы и сведения о сотруднике, необходимые для расчёта выплат, например, информацию о стаже, районном коэффициенте и т.д. Всю остальную информацию о сотруднике ФСС сможет запросить у ПФР, ФНС, и ЗАГСов.

Медицинская организация размещает ЭЛН в информационной системе «Соцстрах».
ФСС направляет запросы в госорганы и работодателю, чтобы получить необходимые сведения о застрахованном лице.
Работодатели передают данные в территориальное отделение ФСС по месту регистрации в течение трёх рабочих дней.

Работодатель не предоставит документы или предоставит с опозданием — штраф в 200 рублей за каждый документ.
Работодатель отправит недостоверные данные и документы или скроет верную информацию, вследствие чего ФСС выплатит больше денег, чем нужно — штраф в 20% от суммы излишних расходов фонда, но не больше 5 000 рублей и не меньше 1 000 рублей.
Работодатель передаст необходимые сведения позже срока — штраф в 5 000 рублей.

По этому виду пособия сохранится заявительный порядок. Работник должен будет одновременно подать работодателю заявление о назначении пособия и о предоставлении отпуска по уходу за ребёнком до трёх лет. У работодателя есть три рабочих дня, чтоб отправить в территориальный орган ФСС форму «Сведения для назначения пособия».

С 2023 года бумажные больничные листки больше не будут оформляться в медицинских учреждениях, на смену им приходят электронные листки нетрудоспособности — ЭЛН. Также изменится порядок выплат. Сейчас по всей стране действует пилотный проект Минтруда «прямые выплаты». В соответствии с ним пособия сотрудникам организаций выплачивает не работодатель, а органы Фонда соцстрахования напрямую. С 2023 года прямые выплаты станут проактивными: ФСС будет выплачивать пособия в беззаявительном порядке.

Проактивная выплата пособий ФСС с 2023 года

Взаимодействие между фондом, медучреждениями и работодателями планируется организовать с помощью системы электронного документооборот (СЭДО) ФСС. В ЗУП 3.1 ранее было реализовано подключение к СЭДО с ФСС и работа с извещениями ФСС:

СЭДО с ФСС (ЗУП 3.1.14.97)

СЭДО с ФСС: получение извещений из ФСС о представлении недостающих сведений (ЗУП 3.1.14.265 / 3.1.15.96)

Извещения ФСС на группу сотрудников (ЗУП 3.1.18.276/3.1.19.80)

Остальные новшества разберем в этой статье. Также по мере выхода обновлений ЗУП 3.1 с новым функционалом работы в СЭДО будем разбирать все изменения и публиковать их для вас.

Описанная схема должна заработать с 1 января 2023 года. Но на текущий момент отсутствуют форматы обмена данными. 1С со своей стороны планирует реализовать до 1 января 2023 только самые критичные изменения. Что реализовано сейчас, разберем ниже. По мере выхода обновлений ЗУП 3.1 с новым функционалом, будем уведомлять вас о них в новых публикациях.

Федеральный закон от 30.04.2023 N 126-ФЗ содержит только общую информацию об изменениях. Конкретные правила взаимодействия между ФСС, организациями и медучреждениями проработали только осенью. В Постановлении Правительства от 23.11.2023 N 2010 закрепили, что информационное взаимодействие страхователей и страховщика будет осуществляться в электронном виде с использованием системы электронного документооборота страховщика (ФСС). Формат информационного взаимодействия также утверждается фондом.

Возможность получать сведения об ЭЛН была реализована и раньше — СЭДО с ФСС (ЗУП 3.1.14.97). Однако, для работы с уведомлениями об ЭЛН требовалось получить согласия сотрудников и заключить дополнительное соглашение с ФСС. С 1 января 2023 согласия работников и соглашение с ФСС отменены, они не потребуется для получения уведомлений об ЭЛН в 2023 году.

Все листки нетрудоспособности — только в электронном виде. Электронные больничные будут подписываться усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) и размещаться в информационной системе ФСС.
Срок для отправки сведений в Соцстрах уменьшится до 3 дней. Речь идет о сведениях, нужных фонду для назначения и выплаты пособия. Если в этом году этот срок составляет 5 рабочих дней со дня, когда работодатель узнал о закрытом больничном, то в 2023 году — 3 рабочих дня. Такой же срок установлен для направления информации о застрахованных лицах (данных паспорта, адрес, СНИЛС и др.) — 3 дня с даты, в которую наниматель получил их от работника (вместо сегодняшних 5-ти).
Виновник возместит ФСС лишнее пособие. Если работодатель отправит в Соцстрах некорректные сведения, что приведет к излишнему начислению пособия, то будет возмещать переплату. Такие же последствия грозят работнику, если ошибка допущена по его вине.

Петров П.П., работающий в СДЮСШОР «АЛЛЮР» в течение 10 лет, ушел на больничный с 15 по 20 января 2023 г. Его обязали прийти к врачу на обследование 16 января, но на приеме его не было. Причину неявки ВКК признала неуважительной, в листке нетрудоспособности отмечен код 24.

Работодатель считает количество денег, оформляет и выплачивает пособие по больничному листу. После получения сотрудником денежных средств бухгалтер направляет в ФСС заявление на получение компенсации выплаченного пособия. Организации должны возместить перечисленные средства не полностью, а за исключением первых трех дней болезни, которые по правилам оплачиваются за счет работодателя.

Декретные.
Пособие, которое выплачивается во время отпуска по уходу за ребенком.
По иным больничным.
Командировочные (суточные), выплачиваемые по командировкам как в пределах РФ, так и за границу.
Отпускные во время командировок.
Материальная помощь в размере до 4000 руб. на одного работника за определенный расчетный период.
Единовременная материальная помощь, которая выплачивается в связи со стихийными бедствиями или чрезвычайными ситуациями, смертью членов семьи работника, при рождении ребенка или установлении опеки.
Премии по итогам года. Итоговая премия за год включается в расчет среднего заработка прямо пропорционально числу отработанных месяцев.
Компенсационные выплаты при увольнении работника. Исключение — компенсации за неиспользованный отпуск, суммы выплат в виде выходного пособия и среднего месячного заработка на период трудоустройства.
Компенсации издержек на профессиональную переподготовку.
Плата за обучение сотрудников по основным и дополнительным профессиональным программам.
Выплаты физическому лицу по договорам ГПХ.
Коммунальные услуги.
Компенсации, связанные с трудоустройством сокращенных сотрудников и переездом работника в другую местность. Исключением являются пособия, выплачиваемые в связи с тяжелыми, вредными условиями труда.

Минимальный размер оплаты труда. С 01.01.2023 МРОТ составил 12 130 руб. Минимальный среднедневной заработок в 2023 г. — 398,79 руб., максимальный — 2301,37 руб.
Расчетный период. При расчете социальных выплат берутся два предыдущих календарных года. Лимит облагаемых страховых взносов за 2023 г. — 815 000,00 руб., за 2023 г. — 865 000,00 руб. За 2023 лимит по ОСС — 912 000,00 руб.
Новые КОСГУ. Компенсация за первые 3 дня по временной нетрудоспособности и материнству отражается в подстатье 266 «Социальные пособия и компенсации персоналу в денежной форме».

Правительство изменит с 2023 года порядок выплаты пособий по временной нетрудоспособности и беременности и родам. Все выплаты по больничным будут производить органы ФСС России, а не работодатели. Об этом на заседании правительства сообщил премьер-министр Михаил Мишустин.

Как оплачивается больничный лист в 2023-2023 годах

Листок нетрудоспособности, оформленный в связи с уходом за больным членом семьи, карантином работника или его ребенка, посещающего детсад, долечиванием в санатории на территории РФ после оказания медицинской помощи в стационарных условиях, а также в других случаях оплачивается за счет средств ФСС с 1-го дня нетрудоспособности (ч. 3 ст. 3 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

С 2023 года правила назначения и выплаты пособий изменятся в части сроков и технологии взаимодействия работодателя с ФСС. Так, оплатить первые 3 дня болезни работодатель должен будет в порядке, установленном для выплаты зарплаты (ч.1 ст.14.1 Закона № 255-ФЗ в ред., действ. с 01.01.2023).

Теперь о порядке взаимодействия с Фондом. Предполагается, что с 2023 года сведения о листке нетрудоспособности сначала будут поступать из медицинской организации в ФСС, а уже Фонд будет перенаправлять их работодателю. То есть о том, что работник заболел компания узнает при открытии (!) больничного. И даже если работник сам не уведомит своего работодателя о выданном ему листке нетрудоспособности, за него это сделает ФСС.

назначить пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня предъявления работником больничного листа и выплатить свою часть пособия в ближайший день, установленный для выплаты заработной платы (ч. 1 ст. 15 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ);
передать документы и сведения о нетрудоспособности работника в ФСС в течение 5 календарных дней со дня представления больничного. В свою очередь Фонд должен назначить и выплатить пособие в течение 10 календарных дней с даты получения сведений от работодателя.

Аналогичным образом работодатель будет получать уведомления о продлении больничного, закрытии, аннулировании, выдаче дубликата. В ответ на уведомление о закрытии работодатель в течение 3 рабочих дней должен будет передать в ФСС сведения, необходимые для назначения пособия (ч.8 ст.13 Закона № 255-ФЗ в ред., действ. с 01.01.2023). И в течение 10 рабочих дней с даты получения сведений от работодателя Фонд должен будет назначить и выплатить пособие (ч.1 ст.15 Закона № 255-ФЗ в ред., действ. с 01.01.2023).

С 2023 года все больничные листы станут электронными

«Листок нетрудоспособности выдается в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия пациента) формируется в виде электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией».

все выплаты по больничному, в том числе по беременности и родам, будут начисляться на основании только электронного листка нетрудоспособности;
у ФСС появятся новые права, а у работодателя — обязанности;
утвердят новый механизм начисления пособий — оплата больничных производится не через работодателя, а напрямую из Фонда социального страхования (прямые выплаты).

Если компания не предоставит документов для проверки или предоставит с опозданием, то получит штраф в размере 200 ₽ за каждый документ.
За недостоверные сведения, отправленные в Фонд, работодатель заплатит 20% от излишне выплаченного пособия (которое, к тому же, придется вернуть). При этом сумма штрафа будет не более 5 000 и не менее 1 000 ₽.
За предоставление сведения для назначения пособия с опозданием — штраф 5 000 ₽.

Своевременно и в установленном порядке предоставлять в территориальный орган ФСС сведения для назначения и выплаты пособий.
Предъявлять для проверки в свое отделение ФСС сведения и документы для назначения и выплаты пособий.
Возмещать ФСС излишне понесенные расходы на выплату пособий, если организация представила недостоверные или неполные сведения.

ПФР — СНИЛС, сведения о страхователе, страховом стаже, о зарплате и иных выплатах и вознаграждениях застрахованному лицу у страхователя до 1 января 2023;
ФНС — сведения, в том числе налоговой тайны, о зарплате и иных выплатах и вознаграждениях застрахованному лицу у страхователя за период с 1 января 2023;
ЗАГС — сведения о госрегистрации брака, смерти, рождения;
ЕГИССО — сведения о назначении (неназначении) органами соцзащиты пособий при рождении ребенка, по уходу за ребенком.

Чтобы понять, как работает калькулятор для расчета больничного листа онлайн в 2023 году, разберем такую ситуацию. Работник Иванов А.С. заболел 15.01.2023 ОРВИ с осложнением, режим пациент не нарушал. Листок нетрудоспособности закрыт 29.01.2023. Общий трудовой стаж Иванова — 5 лет. Заработок за 2023 и 2023 гг. состоит из оклада 30 000 рублей ежемесячно, премии не получал, не болел.

Рассчитать пособие, положенное по листу временной нетрудоспособности, получится только в том случае, если внести в калькулятор информацию о нарушении режима. Эти данные очень важны для работодателя, потому что сумма к выплате в этом случае уменьшится, и рассчитывается она исходя из МРОТ. Наш калькулятор учитывает такие нюансы. В примере нарушения режима не установлено.

Расчет больничных в 2023 году ФСС

премии к праздникам и юбилейным датам;
оплата сверхурочной, ночной работы, работы в выходные и праздники;
«северные» надбавки и районные коэффициенты;
зарплата внутренних совместителей (так как ее выплачивают в рамках отдельного трудового договора);
доплата за совмещение должностей;
выплаты, которые ваш регион запретил включать в расчет «минималки».

на дату открытия больничного страховой стаж меньше 6 месяцев. Если дни болезни пришлись на несколько месяцев, пособие для каждого месяца считается отдельно;
на больничном стоит отметка о нарушении режима лечения, датированная 2023 годом;
пособие в расчете за полный календарный месяц оказалось меньше МРОТ.

Если больничный открыт в 2023 году и при этом в расчетном периоде сотрудник ничего не зарабатывал или его средний заработок за месяц составил меньше 13 890 руб., то для расчета пособия берется средний дневной заработок в размере 456,66 руб. (13 890 руб. х 24 / 730).

19 Фев 2022 klasterlaw 209